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什么情況下要打破傷風(fēng)針

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2022-10-27 17:04 43人閱讀

問(wèn)題描述:什么情況下要打破傷風(fēng)針

醫(yī)生回答(1)

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刀傷會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng)?
你的傷口雖然沒(méi)處理,但也沒(méi)用創(chuàng)可貼之類的包起來(lái),傷口是暴露的,破傷風(fēng)桿菌不易產(chǎn)生.破傷風(fēng)桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌.廣泛存在于泥土、糞便之中,而你的利器很干凈,這點(diǎn)也會(huì)使幾率降低很多.應(yīng)該沒(méi)事的.不過(guò)一切開(kāi)放性傷口,均有可能感染破傷風(fēng).下次你還是去注射比較放心!這次是沒(méi)必要補(bǔ)打了,一般24小時(shí)內(nèi)最好,破傷風(fēng)疫苗注射后,就只起到本次的作用。另外如果在一周內(nèi)注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗,而兩次以上受外傷,可以不重復(fù)注射破傷風(fēng)疫苗。否則就要從新注射破傷風(fēng)疫苗。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
破傷風(fēng)患者最初表現(xiàn)為什么?
破傷風(fēng)患者在最初復(fù)發(fā)的時(shí)候,會(huì)有面部肌肉的僵硬和劇烈疼痛,患者會(huì)覺(jué)著吃晚飯的時(shí)候張不開(kāi)嘴,甚至進(jìn)一步嚴(yán)重的時(shí)候可以致使牙關(guān)緊閉,非常的嚴(yán)重的一種癥狀,而且在臨床診斷上非常少見(jiàn),患者一旦得了這個(gè)疾病的時(shí)候要立刻到醫(yī)院里面去復(fù)診,如果不及時(shí)復(fù)診的話,破傷風(fēng)復(fù)發(fā)有20~30%的死亡率。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)多吃一些,軟的、易消化的食物。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
幾歲前不要打破傷風(fēng)
破傷風(fēng)抗毒素這種疫苗,一般對(duì)于年齡其實(shí)沒(méi)有什么太大的限制。通常在一歲之前,盡量不要去打,因?yàn)檫@也是屬于一種毒素,是以毒抗毒的方式去預(yù)防一些疾病,所以說(shuō)在一歲之前,盡量不要去打。而這種破傷風(fēng)的疫苗,也不是說(shuō)所有人都需要打,只是起到一定的預(yù)防作用,只是存在這方面感染的情況下,才需要去注射這種疫苗。比如在出現(xiàn)傷口比較深的情況下,或者是出現(xiàn)傷口有一些明顯的銹金屬損傷的情況下,需要打這種破傷風(fēng)。因?yàn)檫@方面的一些情況,感染的幾率比較高,所以說(shuō)注冊(cè)這種破傷風(fēng)抗毒素,可以起到有效地預(yù)防的這種作用。所以這種狀況下就可以打,要根據(jù)具體的情況兒打,而不是根據(jù)年齡而打。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
超時(shí)打破傷風(fēng)有用嗎
破傷風(fēng)傳染后病發(fā)的潛伏期為6-12天,根據(jù)其病發(fā)原理,傷后24小時(shí)之內(nèi),甚至稍晚運(yùn)用破傷風(fēng)抗毒素,都能起些預(yù)防工作效用,臨床診斷上應(yīng)重申盡早運(yùn)用,一般不超過(guò)24小時(shí),但只要未病發(fā),兩周內(nèi)運(yùn)用破傷風(fēng)抗毒素都有預(yù)防工作效用。根據(jù)的情況低于24小時(shí)之后也是有效用的,通常來(lái)說(shuō),如果被鐵釘扎傷之后,傷口比較深的話是需要有麻醉破傷風(fēng)針的。在受了傷的24小時(shí)之內(nèi)麻醉療效最好,可是沒(méi)麻醉的話,只要是在病發(fā)之前麻醉都是有一定的預(yù)防工作的意義。另外一定作好傷口的進(jìn)一步的解決培訓(xùn),防止出現(xiàn)傷口感染。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
我不知道我是否感染了破傷風(fēng)
你這個(gè)傷口還是感染破傷風(fēng)的概率比較低的,因?yàn)閭诳瓷先ゲ⒉皇呛苌?,如果?dāng)時(shí)你做一個(gè)常規(guī)的處理的話,那都是沒(méi)什么問(wèn)題的,一般感染破傷風(fēng),他不是看傷口的情況,主要是看你個(gè)人癥狀,首先許看你的表情極有沒(méi)有僵硬?如果有的話,你可以去醫(yī)院就診@ 從你上傳的照片看,局部的皮膚劃傷還是比較明顯的,但是并不深。建議你局部用碘伏消毒。保持干燥,同時(shí)口服一些消炎藥物對(duì)癥治療,短期內(nèi)不要沾水,避免感染。由于本周二受傷的,現(xiàn)在已經(jīng)是周六,4天已經(jīng)過(guò)去,如果沒(méi)有什么不適癥狀得破傷風(fēng)的幾率是非常低的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
破傷風(fēng)是一種什么?。?/div>
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。各種類型和大小的傷口可能被感染,特別是開(kāi)放性骨折、含銹、小而深的傷口、盲管損傷、火器損傷等。現(xiàn)今可能發(fā)生在進(jìn)行不正規(guī)手術(shù)的產(chǎn)婦和新生兒身上。中耳炎、壓瘡、拔牙和放環(huán)都可能導(dǎo)致這種疾病。吸毒者中破傷風(fēng)病例的數(shù)量也在增加。破傷風(fēng)的潛伏期與傷口部位、感染和身體免疫狀態(tài)有關(guān),通常為7-8天,可以短至一天,也可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。潛伏期越短,預(yù)后越差。平時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分,禁酒及辛辣刺激容易上火的食物。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
破傷風(fēng)針兒童一個(gè)月能打兩次嗎
破傷風(fēng)針兒童一個(gè)月最好不要打兩次,因?yàn)槠苽L(fēng)針,有時(shí)應(yīng)用破傷風(fēng)免疫球蛋白一般能夠提供四到五周左右的抗體,因此,對(duì)于一個(gè)月內(nèi)受兩次外傷時(shí),可以能夠起到很好的預(yù)防和保護(hù)作用,不必采用打兩次的方式來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。同時(shí),對(duì)于患兒出現(xiàn)了一些外傷感染,應(yīng)該積極到醫(yī)院采取一些清創(chuàng),或者是進(jìn)行生理鹽水、雙氧水沖洗,這些都有助于破傷風(fēng)桿菌的殺滅,有利于減少感染破傷風(fēng)的機(jī)會(huì),因此出現(xiàn)兒童需要打破傷風(fēng)針,具體是否需要如何進(jìn)行,都需要到正規(guī)的醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行預(yù)防和治療。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么樣的傷口需要打破傷風(fēng)針?
破傷風(fēng)患者是因?yàn)閯?chuàng)傷后由破傷風(fēng)梭菌引起的一種特異性感染,是由于破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致的傷口感染,這種細(xì)菌存在于泥土、糞便中,一般破傷風(fēng)桿菌是通過(guò)破損的皮膚侵入人體,產(chǎn)生破傷風(fēng)桿菌病毒,各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風(fēng)梭菌的土壤或污泥污染,但只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)病。破傷風(fēng)患者會(huì)引起全身感染。如果只是劃傷且傷口很淺,那么用雙氧水沖洗或者酒精消毒處理就可以了,不必打破傷風(fēng)疫苗。平時(shí)一定要多注意避免受傷,如果在受傷后及時(shí)處理傷口,對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理,就不會(huì)發(fā)生感染。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
24小時(shí)內(nèi)沒(méi)打破傷風(fēng)針我該怎么辦?
這樣的情況可以加重劑量進(jìn)行補(bǔ)針,就可以達(dá)到預(yù)防的目的,按一般的規(guī)則是在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性的注射的,如果過(guò)了這個(gè)時(shí)間了,那也得需要進(jìn)行補(bǔ)種,總比不進(jìn)行注射為妥,如果加重一倍的劑量進(jìn)行補(bǔ)針,就可以在短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)防的目的,注意注射前需要做皮試。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
馬破傷風(fēng)免疫球蛋白容易引起過(guò)敏嗎?
破傷風(fēng)抗毒素是有可能會(huì)致使過(guò)敏的,所以我們?cè)诼樽砥苽L(fēng)抗毒素之前都會(huì)給孩子做個(gè)皮試,如果皮試呈現(xiàn)出陽(yáng)性就不能夠打破傷風(fēng)抗毒素,但是孩子現(xiàn)在直接麻醉的是破傷風(fēng)免疫球蛋白,破傷風(fēng)免疫球蛋白是絕不會(huì)引來(lái)過(guò)敏的,局部的紅腫也沒(méi)關(guān)系,是因?yàn)檩斠捍碳に率沟?,不是過(guò)敏現(xiàn)象。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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若是已經(jīng)確診了結(jié)膜炎,患者的視力會(huì)下降。此外,患者還會(huì)感到眼睛發(fā)癢和有異物。結(jié)膜炎可以用局部滴眼液治療,這有助于減輕眼部炎癥。治療結(jié)膜炎的藥物有很多,那么,埃美丁是治療結(jié)膜炎的嗎?一起來(lái)了解一下。通過(guò)埃美丁的藥品說(shuō)明書可知,埃美丁用于暫時(shí)緩解過(guò)敏性結(jié)膜炎的體征
可蘭特用法用量是怎樣的,早晚用嗎
心臟的跳動(dòng)頻率是非常重要的信息,有的人出現(xiàn)了心力衰竭的情況,所以會(huì)讓人覺(jué)得呼吸困難,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法正常呼吸的問(wèn)題,此時(shí)應(yīng)該要注意選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行應(yīng)對(duì),藥物是其中的一個(gè)方法,需要注意按照規(guī)定的方法來(lái)操作,那么可蘭特使用方法是什么?可蘭特適用于竇性心律且
滔羅特能用于膽固醇結(jié)石嗎
膽囊的功能主要是排毒。有些人會(huì)遇到膽囊炎,有些人會(huì)產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。不同的健康問(wèn)題總是需要不同的解決方案。膽固醇結(jié)石患者可以在醫(yī)師指導(dǎo)下考慮使用一些藥物進(jìn)行治療。滔羅特是一種比較常見(jiàn)的藥物。那么,滔羅特能用于膽固醇結(jié)石嗎?從說(shuō)明書的內(nèi)容中可以了解到,滔羅特的適應(yīng)
晚上突然心絞痛怎么辦
晚上突然心絞痛可通過(guò)休息、服用藥物、調(diào)整呼吸、就醫(yī)檢查等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度等原因引起。 1、休息:立即停止活動(dòng),保持平躺或坐姿,減少心臟負(fù)擔(dān)。避免情緒激動(dòng),保持環(huán)境安靜,有助于緩解心絞痛癥狀。休息時(shí)注意保暖,避免受涼導(dǎo)致血管收縮。 2、服藥:舌下含服硝酸甘油片0.5mg,可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。若癥狀未緩解,5分鐘后可重復(fù)一次。也可服用阿司匹林腸溶片100mg,抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。 3、呼吸:緩慢深呼吸,放松全身肌肉。通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸頻率,降低交感神經(jīng)興奮性,減少心臟耗氧量。避免急促呼吸,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 4、就醫(yī):若癥狀持續(xù)超過(guò)15分鐘或反復(fù)發(fā)作,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估心肌缺血程度。必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,明確血管狹窄情況。 5、預(yù)防:控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。戒煙限酒,保持健康體重。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期體檢,監(jiān)測(cè)心臟功能。 日常飲食應(yīng)低鹽低脂,多吃富含纖維的蔬菜水果,如菠菜、蘋果。適量運(yùn)動(dòng)可選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。保持良好的心理狀態(tài),避免情緒波動(dòng)。夜間睡眠時(shí)保持室內(nèi)空氣流通,避免壓迫心臟的睡姿。若癥狀頻繁發(fā)作,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
胸部CT平掃能檢查出什么
胸部CT平掃是一種無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查方法,能夠清晰顯示胸部器官和組織的結(jié)構(gòu),廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷和評(píng)估。胸部CT平掃可以檢查出肺部、縱隔、胸膜、胸壁以及心臟等部位的異常,如肺結(jié)節(jié)、肺炎、肺氣腫、肺纖維化、縱隔腫瘤、胸膜增厚、胸腔積液等。它還能發(fā)現(xiàn)胸壁的骨骼病變和軟組織異常。胸部CT平掃的分辨率高,能夠發(fā)現(xiàn)早期病變,對(duì)于肺癌的篩查和診斷具有重要意義。 1、肺部病變:胸部CT平掃可以清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)、肺炎、肺氣腫、肺纖維化等病變。肺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的肺部病變,CT平掃能夠評(píng)估其大小、形態(tài)和密度,幫助判斷良惡性。肺炎表現(xiàn)為肺部片狀或斑片狀陰影,CT平掃有助于明確病變范圍和嚴(yán)重程度。肺氣腫和肺纖維化分別表現(xiàn)為肺組織過(guò)度充氣和纖維化改變,CT平掃可以評(píng)估病變程度和進(jìn)展。 2、縱隔病變:縱隔是胸部的重要區(qū)域,包含心臟、大血管、食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)。胸部CT平掃可以發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤、淋巴結(jié)腫大、縱隔炎等病變??v隔腫瘤包括胸腺瘤、淋巴瘤等,CT平掃能夠評(píng)估腫瘤的位置、大小和與周圍組織的關(guān)系。淋巴結(jié)腫大可能與感染、腫瘤或免疫性疾病有關(guān),CT平掃有助于明確淋巴結(jié)的性質(zhì)和分布。 3、胸膜病變:胸膜是覆蓋肺部和胸壁的薄膜,胸部CT平掃可以發(fā)現(xiàn)胸膜增厚、胸腔積液、胸膜腫瘤等病變。胸膜增厚可能與炎癥、感染或腫瘤有關(guān),CT平掃能夠評(píng)估增厚的范圍和程度。胸腔積液是常見(jiàn)的胸膜病變,CT平掃有助于明確積液的量和性質(zhì)。胸膜腫瘤如胸膜間皮瘤,CT平掃可以評(píng)估腫瘤的大小和侵犯范圍。 4、胸壁病變:胸壁包括骨骼和軟組織,胸部CT平掃可以發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、胸骨病變、軟組織腫瘤等。肋骨骨折是常見(jiàn)的胸壁病變,CT平掃能夠清晰顯示骨折的位置和程度。胸骨病變?nèi)缧毓枪撬柩谆蚰[瘤,CT平掃有助于明確病變的性質(zhì)和范圍。軟組織腫瘤如脂肪瘤或纖維瘤,CT平掃可以評(píng)估腫瘤的大小和與周圍組織的關(guān)系。 5、心臟病變:雖然胸部CT平掃主要用于評(píng)估肺部病變,但也能夠發(fā)現(xiàn)一些心臟病變,如心包積液、心臟擴(kuò)大、心臟腫瘤等。心包積液是常見(jiàn)的心臟病變,CT平掃有助于明確積液的量和性質(zhì)。心臟擴(kuò)大可能與心肌病或心力衰竭有關(guān),CT平掃可以評(píng)估心臟的大小和形態(tài)。心臟腫瘤如心房黏液瘤,CT平掃可以評(píng)估腫瘤的位置和大小。 胸部CT平掃是一種重要的影像學(xué)檢查方法,能夠發(fā)現(xiàn)多種胸部病變。日常飲食中建議多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物,如柑橘類水果、綠葉蔬菜和堅(jiān)果,有助于增強(qiáng)肺部健康。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳等,能夠提高肺功能和心血管健康。定期體檢和胸部CT平掃檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)胸部病變,維護(hù)身體健康。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)壞死能治好嗎
骨關(guān)節(jié)壞死可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒、骨質(zhì)疏松、血液供應(yīng)障礙等原因引起。 1、藥物治療:骨關(guān)節(jié)壞死的早期可通過(guò)藥物緩解癥狀,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊400mg/次,每日2次、改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液10μg/次,每日1次、促進(jìn)骨修復(fù)的藥物如阿侖膦酸鈉片70mg/次,每周1次。 2、物理治療:物理治療有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能,常見(jiàn)方法包括熱敷、超聲波治療、低頻電刺激等。熱敷可通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕疼痛,超聲波治療可加速組織修復(fù),低頻電刺激可增強(qiáng)肌肉力量。 3、手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,手術(shù)治療是有效選擇。常見(jiàn)手術(shù)方式包括髓芯減壓術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)。髓芯減壓術(shù)通過(guò)減輕骨內(nèi)壓力促進(jìn)血液供應(yīng)恢復(fù),關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p壞的患者,可顯著改善關(guān)節(jié)功能。 4、生活方式調(diào)整:避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),減輕關(guān)節(jié)壓力。戒煙限酒,減少對(duì)血管的損害。保持適度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 5、營(yíng)養(yǎng)支持:補(bǔ)充鈣和維生素D有助于改善骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松。富含鈣的食物包括牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等,維生素D可通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑獲取。 骨關(guān)節(jié)壞死的治療需要綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。日常飲食中可多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類等,同時(shí)進(jìn)行適度的低沖擊運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,以增強(qiáng)骨骼健康。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療措施,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
喘氣胸悶怎么回事
喘氣胸悶可能由生理性因素如情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、空氣污染,以及病理性因素如哮喘、心血管疾病引起,可通過(guò)日常調(diào)節(jié)、藥物治療等方式緩解。 1、情緒緊張:情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致呼吸急促和胸悶,深呼吸練習(xí)和冥想有助于緩解癥狀。保持心理放松,避免過(guò)度焦慮,有助于改善呼吸狀態(tài)。 2、劇烈運(yùn)動(dòng):高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫性喘氣胸悶,適當(dāng)休息和補(bǔ)充水分可緩解癥狀。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分熱身,運(yùn)動(dòng)后逐步放松,有助于減少不適感。 3、空氣污染:吸入有害氣體或顆粒物可能引發(fā)呼吸不適,佩戴口罩、減少戶外活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。使用空氣凈化器、保持室內(nèi)通風(fēng),有助于改善空氣質(zhì)量。 4、哮喘:哮喘發(fā)作時(shí)氣道收縮導(dǎo)致喘氣胸悶,使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可控制癥狀。定期監(jiān)測(cè)肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 5、心血管疾?。盒呐K供血不足可能引發(fā)喘氣胸悶,服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物可緩解癥狀。定期進(jìn)行心臟檢查,控制血壓、血脂,有助于預(yù)防病情加重。 日常飲食中增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,適量攝入富含Omega-3脂肪酸的魚(yú)類如三文魚(yú)、沙丁魚(yú),有助于增強(qiáng)心肺功能。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持健康體重,避免過(guò)度勞累,有助于改善呼吸和心血管健康。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦干梗塞能動(dòng)手術(shù)嗎

腦干梗塞一般不建議手術(shù)治療,多數(shù)情況下以藥物和康復(fù)治療為主。腦干是生命中樞,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,僅在某些特殊情況下可考慮介入治療或減壓手術(shù)。

腦干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,防止血栓擴(kuò)大;丁苯酞軟膠囊有助于改善腦部微循環(huán);胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期需密切監(jiān)測(cè)生命體征,穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等。高壓氧治療對(duì)部分患者神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助。

當(dāng)腦干梗塞引發(fā)嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí),可能需行后顱窩減壓術(shù)緩解壓迫。對(duì)于基底動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致的大面積梗塞,在時(shí)間窗內(nèi)可嘗試血管內(nèi)取栓治療,但手術(shù)難度大且預(yù)后不確定。這些情況需由神經(jīng)外科專家評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn),患者家屬需充分知情同意。

腦干梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)堅(jiān)持語(yǔ)言和肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等變化時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理,預(yù)防跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層可以手術(shù)嗎

主動(dòng)脈夾層通??梢赃M(jìn)行手術(shù)治療。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔的危急重癥,手術(shù)是治療A型夾層的主要方式,B型夾層則可能根據(jù)病情選擇藥物或介入治療。

對(duì)于Stanford A型主動(dòng)脈夾層,由于累及升主動(dòng)脈且易發(fā)生心包填塞、主動(dòng)脈破裂等致命并發(fā)癥,需緊急手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈弓置換術(shù)等,通過(guò)人工血管替換病變段血管,必要時(shí)聯(lián)合冠狀動(dòng)脈重建。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預(yù)防吻合口出血或器官灌注不足。藥物控制方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等降低血壓和心肌收縮力,減輕主動(dòng)脈壁壓力。

Stanford B型夾層若未出現(xiàn)器官缺血、持續(xù)疼痛或動(dòng)脈擴(kuò)張等危險(xiǎn)征象,可先采用藥物保守治療,常用鹽酸烏拉地爾注射液、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。當(dāng)出現(xiàn)分支血管受累導(dǎo)致腸缺血、腎衰竭或夾層進(jìn)展時(shí),則需考慮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),通過(guò)植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需定期隨訪觀察支架是否移位或內(nèi)漏。

無(wú)論采取何種治療方式,患者術(shù)后均需長(zhǎng)期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像,觀察假腔血栓化情況及血管直徑變化。日常生活中需警惕突發(fā)撕裂樣胸背痛、意識(shí)障礙等提示夾層復(fù)發(fā)的癥狀,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
兒童左眼275度右眼250度近視能恢復(fù)嗎?

兒童左眼275度右眼250度的近視通常無(wú)法完全恢復(fù),但可通過(guò)科學(xué)干預(yù)控制進(jìn)展。近視度數(shù)主要由眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致,屬于不可逆的生理變化,但通過(guò)佩戴合適眼鏡、角膜塑形鏡、增加戶外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間、定期復(fù)查等方式可延緩度數(shù)加深。

兒童近視度數(shù)增長(zhǎng)與眼球發(fā)育密切相關(guān),眼軸長(zhǎng)度增加是主要原因。佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡能矯正視力并減緩眼疲勞,戶外活動(dòng)每日1-2小時(shí)有助于調(diào)節(jié)睫狀肌緊張,減少近距離用眼時(shí)間可避免視疲勞加重。定期每3-6個(gè)月復(fù)查視力及眼軸變化,及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。若伴隨視功能異常,可結(jié)合視覺(jué)訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)能力。

日常生活中需保持讀寫距離30厘米以上,避免連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘,保證每日睡眠8-10小時(shí)。飲食中適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含DHA的深海魚(yú),避免高糖食物影響鞏膜強(qiáng)度。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童正確佩戴眼鏡,避免瞇眼或揉眼等加重散光的行為,發(fā)現(xiàn)視物模糊或眼痛需及時(shí)就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肩胛骨手術(shù)后多久可以恢復(fù)
手術(shù)后下咽癌能說(shuō)話嗎

手術(shù)后下咽癌患者能否說(shuō)話需根據(jù)手術(shù)范圍和喉部功能保留情況決定。部分患者術(shù)后可保留語(yǔ)言功能,但可能出現(xiàn)聲音嘶啞或音量降低;全喉切除患者需通過(guò)食管發(fā)音或電子喉等替代方式發(fā)聲。

下咽癌手術(shù)對(duì)語(yǔ)言功能的影響主要取決于腫瘤位置和手術(shù)方式。腫瘤局限于單側(cè)且未侵犯喉部重要結(jié)構(gòu)時(shí),醫(yī)生可能采用部分喉切除術(shù),術(shù)后聲帶和構(gòu)音器官保留較好,患者可通過(guò)氣流振動(dòng)聲帶正常發(fā)聲,但可能因聲門閉合不全出現(xiàn)氣息聲。若腫瘤侵犯范圍較廣需行全喉切除術(shù),術(shù)后患者失去自然發(fā)聲能力,需通過(guò)食管發(fā)音訓(xùn)練或借助電子喉裝置重建發(fā)音功能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性構(gòu)音障礙,與手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫或神經(jīng)損傷有關(guān),多數(shù)在3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練后改善。

全喉切除患者需建立新的發(fā)音方式。食管發(fā)音通過(guò)吞咽空氣后擠壓食管壁振動(dòng)產(chǎn)生基礎(chǔ)音,需專業(yè)語(yǔ)言治療師指導(dǎo)訓(xùn)練周期較長(zhǎng)。電子喉通過(guò)頸部皮膚振動(dòng)傳遞人工聲源,發(fā)音清晰度較高但需設(shè)備支持。氣管食管穿刺發(fā)音術(shù)可在氣管與食管間建立瘺管,氣流直接通過(guò)振動(dòng)食管黏膜發(fā)聲,效果接近自然語(yǔ)音但需手術(shù)植入發(fā)音鈕。部分患者因術(shù)后放療導(dǎo)致咽部組織纖維化,可能影響替代發(fā)音效果。

術(shù)后語(yǔ)言康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作管理。建議患者在耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后,早期介入語(yǔ)言治療師指導(dǎo)的發(fā)音訓(xùn)練,配合吞咽功能鍛煉減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程,學(xué)習(xí)輔助溝通技巧。保持呼吸道濕潤(rùn)有助于改善發(fā)音質(zhì)量,避免吸煙飲酒等刺激因素。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況,心理支持對(duì)適應(yīng)新的交流方式尤為重要。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心衰的癥狀有哪些
心衰的癥狀可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫、心悸和夜間陣發(fā)性呼吸困難等。這些癥狀通常與心臟泵血功能下降、體液潴留和肺部充血等因素有關(guān)。 1、呼吸困難:心衰患者常感到呼吸急促,尤其是在活動(dòng)或平躺時(shí)。這是由于心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致肺部充血,影響氧氣交換。建議患者在日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度活動(dòng),必要時(shí)使用氧氣輔助。 2、乏力:心衰患者常感到疲勞無(wú)力,即使在輕微活動(dòng)后也會(huì)感到疲憊。這是由于心臟無(wú)法有效泵血,導(dǎo)致全身組織供氧不足?;颊邞?yīng)合理安排作息,避免過(guò)度勞累,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。 3、水腫:心衰患者常出現(xiàn)下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可能波及全身。這是由于心臟泵血功能下降,導(dǎo)致體液潴留?;颊邞?yīng)限制鹽分?jǐn)z入,保持適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑。 4、心悸:心衰患者常感到心跳加速或不規(guī)則,這是由于心臟功能下降,導(dǎo)致心律不齊?;颊邞?yīng)避免咖啡因和酒精等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物。 5、夜間陣發(fā)性呼吸困難:心衰患者常在夜間突然醒來(lái),感到呼吸困難。這是由于平躺時(shí)體液回流增加,加重肺部充血?;颊邞?yīng)抬高床頭,保持半臥位睡眠,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。 心衰患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),限制鹽分和水分?jǐn)z入,避免高脂肪和高糖食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極等有助于改善心肺功能,但需根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整強(qiáng)度。定期監(jiān)測(cè)體重和血壓,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)和充足的睡眠對(duì)心衰管理至關(guān)重要。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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