來源:博禾知道
2022-06-22 16:20 45人閱讀
孕期宮內積血可能由胎盤早剝、子宮肌瘤、宮頸病變、凝血功能障礙、外傷等因素引起。建議孕婦出現(xiàn)異常出血時及時就醫(yī),明確病因后接受針對性治療。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是妊娠中晚期嚴重并發(fā)癥,指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。可能與妊娠期高血壓、腹部撞擊、多胎妊娠等因素有關,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血、子宮張力增高。需立即終止妊娠,根據孕周選擇剖宮產或陰道分娩,必要時輸血糾正貧血。
2、子宮肌瘤
妊娠合并子宮肌瘤時,肌瘤可能因激素變化快速增大,導致局部供血不足出現(xiàn)紅色變性,引發(fā)宮腔積血。常見癥狀為固定部位腹痛伴低熱,超聲可見肌瘤內部回聲不均。多數(shù)采取保守治療,包括臥床休息、止痛藥物,嚴重者需手術剔除肌瘤。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變等病變在妊娠期血管增生狀態(tài)下易出血,血液倒流積聚宮腔。表現(xiàn)為接觸性出血或無癥狀,通過婦科檢查及宮頸TCT篩查可確診。孕期通常不處理,出血量大時可局部壓迫止血,產后擇期行宮頸錐切等治療。
4、凝血功能障礙
妊娠期凝血因子增加形成高凝狀態(tài),但合并血小板減少癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病時,可能出現(xiàn)異常出血。需檢測凝血四項、D-二聚體等指標,確診后補充凝血因子、輸注血小板,必要時聯(lián)合糖皮質激素治療。
5、外傷
腹部直接受外力撞擊可能導致胎盤邊緣血竇破裂或子宮肌層損傷,形成宮腔積血。輕微損傷可通過超聲監(jiān)測保守治療,出現(xiàn)持續(xù)出血、胎心異常時需急診手術探查。建議孕婦避免劇烈運動,乘車系好安全帶。
孕期出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時,應避免劇烈活動并立即就診。日常注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血,保持外陰清潔減少感染風險。定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,避免提重物及長時間站立,睡眠采取左側臥位改善子宮胎盤血流。心理上需保持情緒穩(wěn)定,過度焦慮可能加重子宮收縮。
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