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2022-06-09 09:36 30人閱讀
結(jié)核性胸膜炎持續(xù)發(fā)燒可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、胸腔積液引流、退熱對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式緩解。發(fā)熱通常由結(jié)核分枝桿菌感染、胸腔積液繼發(fā)感染、藥物熱、免疫反應(yīng)或合并其他感染等因素引起。
1、抗結(jié)核治療:
規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物是根本措施。結(jié)核性胸膜炎需堅(jiān)持6-9個(gè)月聯(lián)合用藥,藥物選擇需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。治療初期可能出現(xiàn)體溫波動(dòng),需持續(xù)用藥2-4周后發(fā)熱才會(huì)逐漸消退。
2、積液引流:
中大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液或置管引流。積液壓迫肺組織會(huì)加重發(fā)熱癥狀,引流可降低胸膜腔壓力,減少結(jié)核菌毒素吸收。對(duì)于包裹性積液或黏稠膿胸,可能需要胸腔內(nèi)注射尿激酶等藥物促進(jìn)溶解。
3、退熱處理:
體溫超過(guò)38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。物理降溫包括溫水擦浴、冰袋冷敷等。需注意退熱藥可能掩蓋病情變化,不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)3天。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:
高熱量高蛋白飲食有助于改善結(jié)核病消耗狀態(tài)。建議每日攝入雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。發(fā)熱期間需保證2000ml以上飲水量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
5、排除并發(fā)癥:
持續(xù)發(fā)熱需排查耐藥結(jié)核、混合細(xì)菌感染、藥物過(guò)敏或結(jié)核播散等情況。胸部CT可評(píng)估肺內(nèi)病灶進(jìn)展,痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素調(diào)整。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等表現(xiàn)需警惕結(jié)核性膿胸或支氣管胸膜瘺。
結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)保持居室通風(fēng),每日監(jiān)測(cè)體溫變化。發(fā)熱期間建議臥床休息,出汗后及時(shí)更換衣物。治療期間避免飲酒和辛辣食物,注意觀察藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視神經(jīng)炎等。定期復(fù)查胸片和肝腎功能,完成全程治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于胸膜粘連松解。
結(jié)核性胸膜炎持續(xù)發(fā)燒可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥退熱、胸腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
結(jié)核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物能抑制結(jié)核分枝桿菌繁殖,但需嚴(yán)格按療程服用以避免耐藥性。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等副作用,需定期監(jiān)測(cè)。
2、對(duì)癥退熱
持續(xù)發(fā)燒時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠韧藷崴幬?,同時(shí)配合物理降溫如溫水擦浴。若體溫超過(guò)3天未退或出現(xiàn)高熱驚厥,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
3、胸腔引流
胸腔積液量多導(dǎo)致呼吸困難時(shí),可能需行胸腔穿刺引流術(shù)或留置引流管,減輕肺部壓迫。術(shù)后需保持引流管通暢,觀察引流液性狀和量,預(yù)防感染。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
結(jié)核病消耗大,應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,補(bǔ)充維生素C和B族維生素。避免辛辣刺激食物,少量多餐保證熱量供給,必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
5、定期復(fù)查
治療期間每月需復(fù)查胸部CT、痰涂片和肝腎功能,評(píng)估療效及藥物副作用。即使癥狀緩解也須完成6-9個(gè)月全程治療,避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
結(jié)核性胸膜炎患者需保持充足休息,居住環(huán)境通風(fēng)良好。發(fā)熱期間多飲水,每日監(jiān)測(cè)體溫變化??人詴r(shí)用紙巾掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即急診救治。遵醫(yī)囑完成全程治療是康復(fù)的關(guān)鍵,擅自停藥可能導(dǎo)致治療失敗。
腦炎引起的發(fā)燒需立即就醫(yī),治療方式主要有抗病毒治療、對(duì)癥退熱、降低顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療和重癥監(jiān)護(hù)支持。腦炎通常由病毒感染、免疫異常等因素引起,可能伴隨頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。
1. 抗病毒治療
病毒性腦炎需使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病原體復(fù)制。早期用藥可顯著改善單純皰疹病毒性腦炎預(yù)后,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分病例需聯(lián)合干擾素注射液增強(qiáng)抗病毒效果。
2. 對(duì)癥退熱
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等退熱藥物,配合物理降溫如冰帽冷敷。持續(xù)高熱可能加重腦水腫,需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。兒童患者建議家長(zhǎng)記錄體溫曲線供醫(yī)生參考。
3. 降低顱內(nèi)壓
甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑可緩解腦水腫引起的顱內(nèi)高壓。嚴(yán)重者需機(jī)械通氣維持過(guò)度通氣,使PaCO2維持在30-35mmHg。床頭抬高30度有助于靜脈回流。
4. 免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性腦炎需靜脈注射免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。治療期間需預(yù)防感染,監(jiān)測(cè)血糖血壓。部分病例需聯(lián)合利妥昔單抗注射液清除B細(xì)胞。
5. 重癥監(jiān)護(hù)支持
出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或呼吸衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU,使用咪達(dá)唑侖注射液控制抽搐,必要時(shí)氣管插管。持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)非驚厥性癲癇發(fā)作。血漿置換適用于抗體介導(dǎo)的腦炎。
腦炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,床頭抬高30度,記錄24小時(shí)出入量?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,逐步增加蛋白質(zhì)粉、復(fù)合維生素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。出院后需定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)返院。家長(zhǎng)需注意觀察兒童精神狀態(tài)變化,預(yù)防接種可降低部分病毒性腦炎發(fā)生概率。
骨髓瘤引起血小板增高通??梢灾委煟委熜Чc病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素有關(guān)。骨髓瘤可能導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增高,治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,腫瘤細(xì)胞異常增殖可刺激骨髓微環(huán)境,導(dǎo)致血小板生成素分泌增加,進(jìn)而引起血小板計(jì)數(shù)升高。這種情況需通過(guò)化療、靶向治療等手段控制腫瘤進(jìn)展,常用藥物包括硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊等。隨著骨髓瘤病情緩解,血小板水平多可逐漸恢復(fù)正常。部分患者可能因合并骨髓纖維化或炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,血小板增高現(xiàn)象會(huì)相對(duì)頑固。
極少數(shù)情況下,骨髓瘤可能合并原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性疾病,此時(shí)需聯(lián)合羥基脲片等降血小板藥物進(jìn)行干預(yù)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)血栓或出血等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化。
建議骨髓瘤患者定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。若出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀或皮膚黏膜出血表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
肛門(mén)瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛門(mén)瘙癢通常由衛(wèi)生不良、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、肛周疾病等原因引起。
1、保持局部清潔
每日用溫水清洗肛周皮膚,避免使用刺激性肥皂或洗劑。清洗后輕輕拍干,避免用力擦拭。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿著過(guò)緊的衣物。排便后可用濕廁紙代替普通衛(wèi)生紙,減少摩擦刺激。
2、調(diào)整飲食
避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精等。減少高糖食物攝入以防真菌滋生。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘。適量補(bǔ)充益生菌如酸奶,維持腸道菌群平衡。
3、外用藥物
氫化可的松乳膏可用于緩解過(guò)敏性瘙癢。克霉唑乳膏適用于真菌感染引起的瘙癢。氧化鋅軟膏能保護(hù)皮膚屏障。使用前需清潔患處,薄層涂抹。避免長(zhǎng)期使用含激素類(lèi)藥膏。
4、口服藥物
氯雷他定片可緩解過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的瘙癢。伊曲康唑膠囊用于治療真菌感染。甲硝唑片針對(duì)寄生蟲(chóng)感染有效。所有口服藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量。
5、手術(shù)治療
對(duì)于肛瘺、痔瘡等肛周疾病引起的頑固性瘙癢,可能需手術(shù)治療。肛瘺切除術(shù)可徹底清除感染灶。痔瘡切除術(shù)能解除痔核對(duì)肛門(mén)的刺激。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理傷口。
肛門(mén)瘙癢患者應(yīng)避免抓撓患處,以防繼發(fā)感染。保持規(guī)律作息,避免熬夜。穿著寬松透氣的衣物,減少局部摩擦。注意觀察瘙癢變化情況,如持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。飲食上可適當(dāng)增加維生素B族和鋅的攝入,有助于皮膚修復(fù)。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。治療期間暫停使用可能刺激肛周皮膚的護(hù)膚品或衛(wèi)生用品。
偏頭痛頻繁發(fā)作可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、精神壓力、飲食刺激、腦血管異常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上限制含酪胺的食物如奶酪、巧克力,減少酒精和咖啡因攝入。日常記錄頭痛日記,識(shí)別并規(guī)避誘發(fā)因素,如強(qiáng)光、噪音或特定氣味。
2、物理治療
發(fā)作期可在額頭或頸部冷敷15-20分鐘緩解疼痛。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療可能對(duì)部分患者有效。適度按摩太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等部位,配合深呼吸練習(xí)可減輕緊張性頭痛成分。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、利扎曲普坦口腔崩解片等特異性止痛藥。預(yù)防性治療可選普萘洛爾片、阿米替林片等藥物,需持續(xù)用藥2-3個(gè)月評(píng)估療效。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會(huì)、合谷等穴位可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。天麻鉤藤顆粒、正天丸等中成藥具有平肝熄風(fēng)功效。體質(zhì)辨證后使用川芎茶調(diào)散等方劑,需配合忌食生冷辛辣食物。
5、手術(shù)治療
頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)阻滯術(shù)或蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。部分患者通過(guò)封閉頭皮血管周?chē)惓I窠?jīng)聯(lián)系獲得長(zhǎng)期緩解。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,存在感覺(jué)異常等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠周期,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含鎂元素的食物如深綠色蔬菜、堅(jiān)果,避免含亞硝酸鹽的加工肉制品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)頭痛。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法減壓。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)視覺(jué)先兆、嘔吐等癥狀,需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診完善經(jīng)顱多普勒等檢查。
腹部B超一般能查出腎結(jié)石,是診斷腎結(jié)石的常用影像學(xué)檢查方法之一。
腹部B超通過(guò)超聲波反射成像可清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu),對(duì)直徑超過(guò)3毫米的腎結(jié)石具有較高檢出率。典型結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴后方聲影,尤其適用于檢測(cè)腎盂、腎盞等部位的結(jié)石。檢查過(guò)程中無(wú)需特殊準(zhǔn)備,無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行,能同時(shí)評(píng)估腎積水等并發(fā)癥。對(duì)于肥胖患者或腸道氣體干擾時(shí),檢出率可能降低,此時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
若結(jié)石體積過(guò)小或位于輸尿管中下段,可能因腸道遮擋導(dǎo)致漏診。尿酸結(jié)石因回聲較弱,B超敏感性相對(duì)較低。部分腎鈣化灶、血管鈣化等也可能被誤判為結(jié)石,需通過(guò)CT等檢查進(jìn)一步鑒別。對(duì)于臨床高度懷疑但B超陰性的患者,建議采用非增強(qiáng)CT作為補(bǔ)充檢查手段。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目服用排石藥物。
大便軟但排出困難可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、使用藥物、灌腸等方式緩解。該癥狀通常由膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力不足、痔瘡、腸易激綜合征、藥物副作用等原因引起。
1、調(diào)整飲食
每日攝入25-30克膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物,有助于軟化糞便。晨起空腹飲用300毫升溫水可刺激胃腸反射。避免過(guò)量攝入精制米面及乳制品,減少腸道產(chǎn)氣。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘快走或盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動(dòng),能增強(qiáng)腹壓和腸道蠕動(dòng)。飯后順時(shí)針按摩臍周5分鐘,配合腹式呼吸可促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物移動(dòng)。久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。
3、腹部按摩
取仰臥位屈膝,用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸走向施加適度壓力按摩,每次10-15分鐘??膳浜鲜褂帽『删偷葴睾痛碳の?,但孕婦及腹腔術(shù)后患者禁用。按摩后飲溫水效果更佳。
4、使用藥物
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能調(diào)節(jié)腸道滲透壓。刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片僅限短期使用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型,避免長(zhǎng)期依賴。
5、灌腸
對(duì)于72小時(shí)未排便者,可選用甘油灌腸劑或溫生理鹽水灌腸。操作時(shí)保持左側(cè)臥位,灌腸液溫度維持在37℃左右。該方法不宜每周超過(guò)2次,腸梗阻患者絕對(duì)禁止自行灌腸。
建議建立固定排便時(shí)間,如晨起后或餐后30分鐘如廁。排便時(shí)墊高雙腳保持蹲姿,避免過(guò)度用力。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)便血、體重下降,需進(jìn)行腸鏡或肛門(mén)指檢排除器質(zhì)性疾病。日??裳a(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群,但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
服用腎結(jié)石藥物后出現(xiàn)間歇性疼痛可能與藥物排石過(guò)程刺激尿路有關(guān),也可能與結(jié)石移動(dòng)或尿路痙攣相關(guān)。腎結(jié)石藥物主要包括排石藥、解痙藥、止痛藥等,疼痛發(fā)作時(shí)需區(qū)分生理性排石反應(yīng)與病理性梗阻加重。
排石藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可通過(guò)堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解,但結(jié)石下移時(shí)可能劃傷輸尿管黏膜,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,通常伴隨尿頻、血尿。解痙藥如消旋山莨菪堿片能緩解平滑肌痙攣,但部分患者用藥后仍因結(jié)石卡頓出現(xiàn)間歇性疼痛,疼痛多集中于腰腹并向會(huì)陰放射。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴(kuò)張輸尿管幫助排石,但結(jié)石體積較大時(shí)可能因機(jī)械刺激引發(fā)疼痛,疼痛持續(xù)時(shí)間與體位變動(dòng)相關(guān)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓雖能鎮(zhèn)痛,但無(wú)法完全消除結(jié)石移動(dòng)產(chǎn)生的物理刺激,疼痛可能反復(fù)發(fā)作。中成藥如排石顆粒在促進(jìn)結(jié)石排出過(guò)程中,也可能因利尿作用加速結(jié)石移動(dòng)誘發(fā)疼痛。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率與排尿情況,避免憋尿及高草酸飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上以降低尿鹽濃度。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀,需立即復(fù)查泌尿系超聲明確是否存在梗阻加重,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)一般需要5萬(wàn)-15萬(wàn)元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)費(fèi)用通常涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)操作、麻醉用藥、住院護(hù)理等環(huán)節(jié)。術(shù)前檢查包括超聲、CT血管造影等影像學(xué)評(píng)估,費(fèi)用在2000-5000元。手術(shù)方式分為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù),前者費(fèi)用較低約5萬(wàn)-8萬(wàn)元,后者因需植入支架費(fèi)用較高約8萬(wàn)-15萬(wàn)元。全麻比局部麻醉增加3000-5000元成本。術(shù)后住院觀察3-7天,每日床位和護(hù)理費(fèi)用在500-1000元。部分患者需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,藥物費(fèi)用另計(jì)。不同地區(qū)醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異也會(huì)影響總費(fèi)用,一線城市手術(shù)費(fèi)可能比三線城市高20%-30%。
術(shù)后需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊情況,控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過(guò)度活動(dòng),遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。如出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等缺血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腳趾頭脫皮起泡可能與真菌感染、濕疹、接觸性皮炎、汗皰疹、掌跖膿皰病等因素有關(guān),可通過(guò)抗真菌治療、局部用藥、避免刺激等方式改善。
1、真菌感染
足癬是最常見(jiàn)的病因,由紅色毛癬菌等真菌侵入皮膚角質(zhì)層引起。典型表現(xiàn)為趾縫脫屑、水皰伴瘙癢,潮濕環(huán)境易加重。確診需刮取皮屑鏡檢真菌。治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或口服伊曲康唑膠囊,同時(shí)保持足部干燥透氣。
2、濕疹
過(guò)敏體質(zhì)者接觸洗滌劑或鞋襪材質(zhì)可能誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、密集小水皰及滲出。急性期可用硼酸溶液濕敷,慢性期涂抹鹵米松乳膏。避免搔抓和熱水燙洗,穿純棉襪減少摩擦刺激。
3、接觸性皮炎
足部接觸橡膠鞋材、染色劑等致敏物后,48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的紅腫、水皰。需立即停用致敏物品,外用糠酸莫米松凝膠緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。
4、汗皰疹
夏季多發(fā)于青少年,與多汗及精神緊張相關(guān)。特征為掌跖部深在性小水皰,干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑。可短期使用曲安奈德尿素軟膏,配合明礬溶液浸泡收斂止汗。避免穿戴密閉鞋襪。
5、掌跖膿皰病
屬于慢性無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為腳底反復(fù)出現(xiàn)黃色膿皰及大片脫皮??赡芘c吸煙或金屬過(guò)敏有關(guān)。治療選用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜紫外線照射,頑固病例需口服阿維A膠囊。
日常應(yīng)選擇透氣的網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋,每日更換并暴曬鞋襪。洗腳后及時(shí)擦干趾縫,避免與他人共用拖鞋。出現(xiàn)持續(xù)紅腫滲液或發(fā)熱時(shí),提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,須盡快就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理。糖尿病患者尤其需要重視足部病變的早期干預(yù)。
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