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冠心病患者應(yīng)注意什么

來源:博禾知道

2022-04-05 16:39 38人閱讀

問題描述:爺爺之前一直說的心臟不舒服的,然后就和他去醫(yī)院檢查,醫(yī)生檢查是患有冠心病,想問下冠心病患者應(yīng)注意什么?

醫(yī)生回答(1)

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冠心病患者需要根據(jù)自身情況來決定是否可以接種新冠疫苗。冠心病屬于一種比較嚴(yán)重的疾病,若是在急性發(fā)作期接種新冠疫苗,很有可能會(huì)引起不良反應(yīng),甚至?xí)T發(fā)冠心病加重,因此在患上冠心病后發(fā)作期是暫不能注射新冠疫苗的。若是冠心病處于穩(wěn)定期且沒發(fā)作,可以去防疫站進(jìn)行注射新冠疫苗的,不會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生影響,也不會(huì)影響抗體的產(chǎn)生。平時(shí)也要避免吃一些油膩以及高脂肪的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠心病患者晚上吃飯就肚子憋的難受
消化不良的情況引起的常見或慢性腸胃炎的疾病的情況的。這種情況一般的情況可以采用調(diào)理治療一下的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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冠心病患者可以吃辣椒。辣椒只是一種蔬菜,它的維生素含量比較高,只不過辣素的含量也比較多,對(duì)不愿意吃辣的患者有可能會(huì)造成胃部的不適癥狀,但是對(duì)經(jīng)常吃辣的人,不會(huì)有不適的感覺。因此冠心病患者吃辣椒并不會(huì)對(duì)心肌的供血造成任何影響,只要患者有吃辣椒的習(xí)慣,就可以吃辣椒,沒有問題。冠心病患者飲食方面主要是要求低鹽、低脂肪飲食,不能吸煙、不要飲酒,這些措施是為了減少脂肪的攝入,預(yù)防冠心病的進(jìn)一步加重。冠心病只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并按時(shí)使用相關(guān)的藥物,就可以保持癥狀的穩(wěn)定,至于吃辣椒,主要是根據(jù)患者個(gè)人的愛好,不會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生影響。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓和冠心病患者手指麻木是什么原因引起的
該類疾病需要排除是頸椎病的可能性的考慮是有必要拍個(gè)頸椎的片子的考慮是積極的治療原發(fā)疾病的助于改善你的癥狀的
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠心病患者注意事項(xiàng)有哪些
冠心病的發(fā)病病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,因而導(dǎo)致心肌缺血缺氧,而且常合并高血壓,因此冠心病患者平時(shí)要注意盡量避免各種誘發(fā)冠心病發(fā)作的因素:1.如勞累、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、受涼等;2.在飲食中要清淡飲食,限制食鹽和脂肪的攝入;3.戒煙限酒,減輕精神負(fù)擔(dān),盡量減少心肌耗氧量。
劉占寬 副主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院
冠心病患者一般不能吃什么藥?
冠心病的患者不能吃的藥物,主要有以下幾種:1、升高血壓的藥物,因?yàn)檠獕旱纳邥?huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加,使心臟負(fù)擔(dān)加重,會(huì)誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。這類藥物主要有激素,還有升壓靜脈用藥,比如去甲腎上腺素、多巴胺。2、冠心病的患者也不適宜用提高心率的藥物,因?yàn)樾穆实奶岣邥?huì)增加心肌的耗氧量,會(huì)加重心肌缺血,有可能誘發(fā)急性心肌梗死。常見的會(huì)提高心率的藥,比如氨茶堿、沙丁胺醇等,這些會(huì)導(dǎo)致心率的增快。此外,冠心病的患者如果發(fā)生急性心肌梗死,在心梗24小時(shí)內(nèi)不要用西地蘭或者地高辛。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠心病患者不能吃什么藥?
一般情況下,冠心病患者在服藥方面不能吃的藥物主要是誘發(fā)心絞痛的藥物、增加心臟耗氧量的藥物,這類藥物有:第一、提高心率的藥物,比如氨茶堿、多索茶堿等藥物,盡量避免服用,因?yàn)檫@類藥物能夠提高心率,可能會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量的增加,本身有冠心病、冠狀動(dòng)脈狹窄就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生,還有沙丁氨醇以及激素類藥物都有可能會(huì)提高心率,心率加快就會(huì)可能引起心絞痛,甚至誘發(fā)心肌梗死。第二、升高血壓的藥物,有些藥物會(huì)升高血壓,血壓升高可能會(huì)加重心肌耗氧量,加重心臟的負(fù)擔(dān),也會(huì)誘發(fā)心絞痛,甚至引發(fā)心肌梗死,這類的藥物其實(shí)也是升高心率的藥物。另外,冠心病患者要注意不喝濃茶,不喝咖啡,因?yàn)檫@些情況也會(huì)提高心率,也會(huì)引發(fā)心絞痛、心肌缺血,甚至誘發(fā)心肌梗死。當(dāng)然這是相對(duì)的,如果病情必須服用這些藥物,則另當(dāng)別論。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠心病患者人會(huì)消瘦嗎
冠心病不會(huì)銷售的,很多人會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀,如果突然出現(xiàn)銷售要及時(shí)檢查有沒有其他方面的疾病,如果冠心病伴隨有糖尿病的話,會(huì)出現(xiàn)銷售的現(xiàn)象,出現(xiàn)冠心病后要注意控制好血脂,血糖,血壓等,生活中要注意飲食,注意休息,養(yǎng)成良好的作息規(guī)律和飲食習(xí)慣。
傅姁妮 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
冠心病患者吃三七粉好嗎
冠心病的患者是可以吃一些三七粉的,吃三七粉可以有效的緩解冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的狀態(tài),三七粉具有活血化瘀,消腫止痛止血的作用,但是用這一類的藥物的同時(shí),也應(yīng)該注意遵醫(yī)囑,飲食中注意不要吃太多油膩的,也不要吃太多辛辣的食物,冠心病的患者主要是保存體力不要太累。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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疝氣不做手術(shù)行嗎?

疝氣是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,部分患者可以暫時(shí)不手術(shù),但多數(shù)情況下建議手術(shù)治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨疼痛、腫塊突出等癥狀。

對(duì)于癥狀輕微且無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的疝氣,可以通過佩戴疝氣帶緩解癥狀,同時(shí)避免重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。這類患者需要定期復(fù)查,觀察疝囊變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或腫塊無法回納需立即就醫(yī)。部分嬰幼兒臍疝可能隨年齡增長(zhǎng)自行愈合,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察。

當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄或反復(fù)發(fā)作時(shí),必須進(jìn)行手術(shù)治療。嵌頓疝可能導(dǎo)致腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,需急診手術(shù)處理。長(zhǎng)期存在的腹股溝疝可能逐漸增大,增加手術(shù)難度和復(fù)發(fā)概率。存在基礎(chǔ)疾病的高齡患者也需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定治療方案。

疝氣患者無論是否手術(shù),均需保持大便通暢,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。超重者應(yīng)控制體重,慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,三個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的活動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹部劇痛、嘔吐等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
做完胃鏡發(fā)生了心絞痛咋回事

做完胃鏡發(fā)生心絞痛可能與檢查刺激、原有冠心病發(fā)作、迷走神經(jīng)反射、食管痙攣或心肌缺血等因素有關(guān)。胃鏡屬于侵入性操作,可能誘發(fā)心血管系統(tǒng)異常反應(yīng),需立即停止操作并評(píng)估病情。

1. 檢查刺激

胃鏡通過咽喉部時(shí)可能刺激喉返神經(jīng),導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、壓榨性疼痛并向左肩放射,類似典型心絞痛表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即吸氧,舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。

2. 冠心病發(fā)作

原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者,胃鏡操作時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)斑塊破裂。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后疼痛伴大汗,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

3. 迷走神經(jīng)反射

胃鏡對(duì)食道的機(jī)械刺激可能引起迷走神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致心率減慢和血壓下降。患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗及心前區(qū)不適,此時(shí)需靜脈注射阿托品注射液提升心率,同時(shí)快速補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。

4. 食管痙攣

胃鏡摩擦食管黏膜可能引發(fā)彌漫性食管痙攣,疼痛可放射至胸骨后區(qū)。這種情況可嘗試吞咽溫水緩解,或使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

5. 心肌缺血

檢查過程中屏氣或焦慮可能增加心肌耗氧量,誘發(fā)非ST段抬高型心肌缺血。這類患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),使用酒石酸美托洛爾片控制心率,配合丹參滴丸改善心肌供血,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

胃鏡檢查后出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即告知醫(yī)生,保持平臥位避免活動(dòng)。后續(xù)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜及冠狀動(dòng)脈CT等檢查明確病因。日常應(yīng)避免飽餐后立即檢查,高血壓及冠心病患者術(shù)前需控制血壓心率?;謴?fù)期飲食選擇溫軟易消化食物,如小米粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及過冷過熱飲食。建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓心率變化。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便干燥拉出血怎么辦
大便干燥拉出血可通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、使用藥物、改善排便習(xí)慣、就醫(yī)治療等方式緩解。大便干燥拉出血通常由飲食不當(dāng)、水分?jǐn)z入不足、腸道疾病、痔瘡、肛裂等原因引起。 1、飲食調(diào)整:增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時(shí)的摩擦和出血。建議多吃富含纖維的食物,如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果。避免過多攝入高脂肪、高糖和加工食品,這些食物可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢,加重便秘。 2、水分?jǐn)z入:充足的水分?jǐn)z入有助于保持大便柔軟,減少排便時(shí)的摩擦和出血。建議每天飲用至少8杯水,避免飲用含咖啡因和酒精的飲料,這些飲料可能導(dǎo)致脫水,加重便秘。 3、藥物治療:使用軟化大便的藥物可以幫助緩解大便干燥和出血。常見的藥物包括乳果糖口服溶液10ml/次,每日2次、聚乙二醇4000散10g/次,每日1次和甘油栓每次1粒,每日1次。這些藥物通過增加腸道內(nèi)的水分和軟化大便,減少排便時(shí)的摩擦和出血。 4、排便習(xí)慣:改善排便習(xí)慣有助于減少大便干燥和出血。建議每天固定時(shí)間排便,避免長(zhǎng)時(shí)間憋便。排便時(shí)不要用力過猛,使用坐便器時(shí)可以在腳下墊一個(gè)小凳子,使膝蓋高于臀部,有助于排便。 5、就醫(yī)治療:如果大便干燥拉出血持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡檢查等,以排除腸道疾病、痔瘡、肛裂等病理性因素。根據(jù)診斷結(jié)果,醫(yī)生可能會(huì)開具藥物或建議手術(shù)治療,如痔瘡切除術(shù)、肛裂修補(bǔ)術(shù)等。 在日常飲食中,可以多攝入富含纖維的食物,如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果,同時(shí)增加水分?jǐn)z入,每天飲用至少8杯水。適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善便秘。保持良好的排便習(xí)慣,每天固定時(shí)間排便,避免長(zhǎng)時(shí)間憋便。如果癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
近視眼做晶體手術(shù)要多少錢

近視眼做晶體手術(shù)一般需要10000-40000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、晶體類型、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。

晶體手術(shù)的費(fèi)用主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)用、晶體費(fèi)用和術(shù)后復(fù)查等部分。術(shù)前檢查費(fèi)用通常在500-2000元,用于評(píng)估眼部健康狀況和手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)費(fèi)用根據(jù)手術(shù)方式不同有所差異,常見的ICL手術(shù)費(fèi)用在20000-40000元,PRK手術(shù)費(fèi)用在10000-20000元。晶體費(fèi)用取決于晶體類型,普通人工晶體價(jià)格在5000-10000元,高端多焦點(diǎn)晶體價(jià)格可能達(dá)到15000-30000元。術(shù)后復(fù)查費(fèi)用一般在500-1500元,用于監(jiān)測(cè)手術(shù)效果和恢復(fù)情況。不同地區(qū)的價(jià)格可能存在差異,一線城市的費(fèi)用通常高于二三線城市。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),術(shù)前充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng),術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),保持良好的用眼習(xí)慣有助于術(shù)后恢復(fù)和視力穩(wěn)定。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
食管息肉手術(shù)要住院?jiǎn)幔?/div>

食管息肉手術(shù)通常需要住院1-3天,具體時(shí)間需根據(jù)息肉大小、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況決定。

對(duì)于直徑較小的息肉或采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后觀察24小時(shí)若無出血、穿孔等并發(fā)癥即可出院。這類手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間通常為1天。若息肉較大或位置特殊,需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或開胸手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、禁食及抗感染治療,住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3天。術(shù)后需注意有無胸痛、發(fā)熱、嘔血等癥狀,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況調(diào)整出院時(shí)間。食管息肉手術(shù)前后應(yīng)避免辛辣刺激食物,術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到正常飲食,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

建議術(shù)前完善心電圖、凝血功能等檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或吞咽困難,需及時(shí)返院復(fù)查。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
做了下頜角手術(shù)多久恢復(fù)好

做了下頜角手術(shù)一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)好,具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。

下頜角手術(shù)恢復(fù)過程分為多個(gè)階段,術(shù)后1-3天為腫脹高峰期,此時(shí)需嚴(yán)格冰敷并保持頭部抬高。術(shù)后1-2周腫脹逐漸消退,可拆除縫線,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或咀嚼硬物。術(shù)后1-3個(gè)月骨組織開始愈合,面部輪廓逐漸穩(wěn)定,但仍需注意保護(hù)手術(shù)部位。術(shù)后3-6個(gè)月骨骼完全愈合,軟組織恢復(fù)自然,達(dá)到最終效果?;謴?fù)期間需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察愈合情況,避免感染或外力撞擊。飲食應(yīng)以流質(zhì)或軟食為主,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口修復(fù)。保持口腔清潔,使用醫(yī)生推薦的漱口水減少細(xì)菌滋生。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性麻木或表情不自然,通常隨恢復(fù)逐漸改善。

術(shù)后需避免吸煙飲酒,以免影響血液循環(huán)和傷口愈合。恢復(fù)期內(nèi)減少低頭動(dòng)作,防止局部充血加重腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。日??奢p柔按摩面部促進(jìn)淋巴回流,但需避開手術(shù)區(qū)域。長(zhǎng)期恢復(fù)階段需避免過度咀嚼或張口過大,防止骨骼受力不均。保持良好的作息和心態(tài)有助于縮短恢復(fù)周期。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶手術(shù)后發(fā)燒怎么辦

寶寶手術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、保持環(huán)境舒適、觀察癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。手術(shù)后發(fā)燒可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、藥物反應(yīng)、脫水、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、腋下、腹股溝等部位,幫助散熱。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。體溫超過38.5攝氏度時(shí),可考慮使用退熱貼。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,每1-2小時(shí)測(cè)量一次。若物理降溫效果不佳或體溫持續(xù)升高,需及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

提供清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、稀粥、蔬菜泥等。少量多次喂食,避免一次性攝入過多。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,預(yù)防脫水。避免油膩、辛辣或高糖食物。母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)母乳,但母親需注意自身飲食清淡。

3、保持環(huán)境舒適

保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過度包裹。定期開窗通風(fēng),但避免直接吹風(fēng)。減少噪音和強(qiáng)光,為寶寶創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。避免頻繁搬動(dòng)或刺激寶寶。

4、觀察癥狀變化

記錄發(fā)燒的持續(xù)時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀。注意觀察寶寶的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。警惕出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、呼吸急促、皮疹等異常表現(xiàn)。若發(fā)燒持續(xù)超過48小時(shí)或體溫超過39攝氏度,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象時(shí)也需及時(shí)處理。

5、遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)使用退熱藥物,如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等。不得自行調(diào)整劑量或更換藥物。避免同時(shí)使用多種退熱藥??股匦柰瓿扇讨委?,不可隨意停藥。注意觀察藥物不良反應(yīng),如皮疹、嘔吐等。所有用藥需詳細(xì)記錄并告知醫(yī)生。

術(shù)后發(fā)燒期間,家長(zhǎng)需保持冷靜,避免過度焦慮影響寶寶情緒。維持規(guī)律作息,保證充足休息?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng)或外出。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。注意手衛(wèi)生,預(yù)防交叉感染。若發(fā)燒伴隨其他嚴(yán)重癥狀或持續(xù)不緩解,務(wù)必及時(shí)返院就診。術(shù)后護(hù)理需耐心細(xì)致,幫助寶寶平穩(wěn)度過恢復(fù)期。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做完扁桃體手術(shù)發(fā)燒怎么辦

扁桃體手術(shù)后發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、脫水、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后低熱可采用溫水擦浴或退熱貼物理降溫。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精降溫刺激傷口。體溫超過38.5℃時(shí)可間隔4-6小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若伴有寒戰(zhàn)應(yīng)停止物理降溫,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2、調(diào)整飲食

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食冷流質(zhì)食物如冰激凌、冷藏酸奶,可緩解咽部腫脹。2-3天后改為溫涼流食如米湯、藕粉,避免過熱食物刺激創(chuàng)面。蛋白質(zhì)可選擇蒸蛋羹、豆?jié){等,每日分6-8次少量進(jìn)食,每次不超過200毫升。

3、補(bǔ)充水分

每日飲水量保持1500-2000毫升,分次飲用室溫礦泉水或淡鹽水??捎梦苄】卩嫓p少吞咽疼痛,觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。脫水熱患者可口服補(bǔ)液鹽散兌水飲用,但需遵醫(yī)囑控制鈉攝入量。

4、藥物干預(yù)

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疼痛伴發(fā)熱時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,禁用阿司匹林以防出血。使用布洛芬混懸液需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),用藥不超過3天。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過39℃超過24小時(shí)、出現(xiàn)膿性分泌物或頸部腫脹需急診處理。術(shù)后5-7天突發(fā)高熱可能繼發(fā)扁桃體窩感染,需進(jìn)行血常規(guī)和喉鏡檢查。嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕咽部充血,避免用力咳嗽或擤鼻涕。監(jiān)測(cè)體溫變化曲線,記錄每日最高體溫及伴隨癥狀?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周內(nèi)禁止進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或大量出血應(yīng)立即返院診治。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥期間能同時(shí)服用他達(dá)拉非嗎

抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥期間通常不建議同時(shí)服用他達(dá)拉非,可能增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。四聯(lián)療法包含抗生素、鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑,與他達(dá)拉非聯(lián)用可能影響代謝或加重不良反應(yīng)。

抗幽門螺桿菌四聯(lián)藥中的克拉霉素、甲硝唑等抗生素可能抑制肝臟代謝酶CYP3A4,延緩他達(dá)拉非的分解,導(dǎo)致血藥濃度升高。他達(dá)拉非本身可能引起頭痛、消化不良等副作用,與四聯(lián)藥聯(lián)用可能加重胃腸不適或頭暈癥狀。部分質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑也可能輕微影響藥物吸收。

若患者存在勃起功能障礙必須使用他達(dá)拉非,需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量或用藥間隔。臨床中曾有聯(lián)用后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓或視覺異常的個(gè)案報(bào)告,但概率較低。建議優(yōu)先完成幽門螺桿菌根除治療后再考慮使用他達(dá)拉非,或選擇非藥物干預(yù)措施。

用藥期間應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。如出現(xiàn)心悸、嘔吐或異常勃起需立即停藥就醫(yī)。不同患者對(duì)藥物相互作用的敏感性差異較大,具體用藥方案需由消化科與泌尿科醫(yī)生共同評(píng)估后制定。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)后為什么會(huì)尿失禁

腎結(jié)石手術(shù)后尿失禁可能與手術(shù)操作、神經(jīng)損傷或尿道結(jié)構(gòu)改變有關(guān),通常為暫時(shí)性現(xiàn)象。尿失禁在術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn),多數(shù)與導(dǎo)尿管刺激、膀胱功能未恢復(fù)或手術(shù)中局部組織牽拉等因素相關(guān),少數(shù)情況下可能涉及括約肌損傷或神經(jīng)功能異常。

腎結(jié)石手術(shù)中使用的導(dǎo)尿管可能對(duì)尿道產(chǎn)生機(jī)械性刺激,導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度活動(dòng)或尿道括約肌暫時(shí)性功能失調(diào)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)可能因器械操作引起尿道黏膜水腫,術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。開放性手術(shù)若涉及膀胱或輸尿管周圍組織分離,可能影響局部神經(jīng)傳導(dǎo),造成膀胱儲(chǔ)尿功能調(diào)節(jié)異常。部分患者因術(shù)前長(zhǎng)期結(jié)石梗阻已存在膀胱代償性肥大,術(shù)后尿路通暢后需重新適應(yīng)排尿節(jié)律。

少數(shù)情況下,手術(shù)可能直接損傷尿道外括約肌或支配膀胱的盆神經(jīng)叢,導(dǎo)致真性尿失禁。前列腺增生合并結(jié)石的患者在接受手術(shù)時(shí),可能因同時(shí)處理前列腺組織而影響尿道閉合機(jī)制。糖尿病患者或老年患者因本身存在神經(jīng)退行性變,術(shù)后更易出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。脊髓損傷病史者手術(shù)應(yīng)激可能加重神經(jīng)源性膀胱癥狀。

術(shù)后應(yīng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道的動(dòng)作,幫助恢復(fù)肌肉控制力。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入,記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿失禁頻率。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨排尿疼痛、血尿,需復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估膀胱功能。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)減少腹壓增高對(duì)尿道的沖擊,夜間可適當(dāng)墊高臀部減少尿液溢出。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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