盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)需要注意避免誤導(dǎo)結(jié)果的因素，包括測(cè)試前避免服用影響免疫系統(tǒng)的藥物、測(cè)試部位清潔及避免刺激、在指定時(shí)間內(nèi)按時(shí)復(fù)查結(jié)果。遵守注意事項(xiàng)能夠提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。
1、測(cè)試前應(yīng)避免影響免疫反應(yīng)的因素
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)評(píng)估個(gè)體免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核菌素的反應(yīng)來(lái)判斷是否可能感染結(jié)核桿菌。在測(cè)試前的一周內(nèi)應(yīng)避免服用可能抑制免疫系統(tǒng)的藥物，如糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物。如果必須服用，請(qǐng)?zhí)崆白稍冡t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。反復(fù)接受疫苗接種可能影響試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)確保試驗(yàn)與疫苗接種間隔一段時(shí)間，例如與卡介苗接種時(shí)間間隔至少2-4周。
2、檢測(cè)部位清潔與避免刺激
試驗(yàn)通常選擇前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行注射。在測(cè)試之前，確保皮膚部位清潔無(wú)感染，不要使用含有刺激性的護(hù)膚品或化學(xué)物質(zhì)。測(cè)試后24-72小時(shí)內(nèi)避免抓撓、涂抹藥膏或佩戴過(guò)緊的袖口，以免引發(fā)局部炎癥或感染，干擾結(jié)果判讀。如果出現(xiàn)過(guò)度紅腫、化膿等異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
3、及時(shí)查看結(jié)果
試驗(yàn)完成后需在48-72小時(shí)內(nèi)由專業(yè)人員判讀反應(yīng)結(jié)果。如果超過(guò)時(shí)間未復(fù)查，測(cè)試結(jié)果可能會(huì)失效或不準(zhǔn)確。判讀時(shí)主要觀察注射部位硬結(jié)的大小，而非單純紅腫。硬結(jié)超過(guò)一定范圍如 10、毫米以上可能提示存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但需要結(jié)合臨床癥狀、胸部X光檢查以及痰液檢測(cè)等綜合評(píng)估。
4、其他常見(jiàn)注意事項(xiàng)
試驗(yàn)適用于多數(shù)人群，但對(duì)一些特殊群體應(yīng)謹(jǐn)慎，如對(duì)結(jié)核菌素高度過(guò)敏者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，測(cè)試前應(yīng)仔細(xì)評(píng)估過(guò)敏史。孕婦和嬰幼兒可以安全接受結(jié)核菌素試驗(yàn)，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。明確結(jié)核病感染風(fēng)險(xiǎn)較低者，如果之前已有明確無(wú)異常結(jié)果，一般無(wú)需頻繁重復(fù)測(cè)試。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的準(zhǔn)確性與正確操作密切相關(guān)，無(wú)論是測(cè)試前后的準(zhǔn)備工作還是結(jié)果的及時(shí)判讀都非常重要。若出現(xiàn)與試驗(yàn)結(jié)果相關(guān)的疑問(wèn)或不適，建議第一時(shí)間咨詢專業(yè)醫(yī)生尋求支持。通過(guò)科學(xué)的方式規(guī)范進(jìn)行此類檢測(cè)，能夠在早期發(fā)現(xiàn)潛在的結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的健康管理提供依據(jù)。
2025-05-30 20:22