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蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦疝還有蘇醒的可能嗎

來源:博禾知道

2022-06-15 19:07 17人閱讀

問題描述:病情描述:1、右側(cè)額顳葉腦內(nèi)血腫;2、蛛網(wǎng)膜下腔出血;3、腦疝;4、高血壓病3級(jí)。
已做了開顱手術(shù),醫(yī)生說顱內(nèi)血已經(jīng)清除,現(xiàn)在血壓穩(wěn)定,在ICU考呼吸機(jī)呼吸。已經(jīng)4天,請問這種情況能蘇醒嗎?(有時(shí)腳要抽蓄) CT片為術(shù)前

醫(yī)生回答(1)

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如果新生兒有蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常通過手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療與此同時(shí),蛛網(wǎng)膜的規(guī)模大小應(yīng)該得到觀察如果出血量不大,一般可以接受保守治療和觀察同時(shí),應(yīng)注意觀察是否有意識(shí)障礙根據(jù)您的描述,您現(xiàn)在這種情況所說的新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較常見的、大部分預(yù)后良好如果合并有其它情況、或是當(dāng)時(shí)出血量大、就另當(dāng)別論建議頭顱CT還是復(fù)查一下對預(yù)后的推斷有幫助神經(jīng)系統(tǒng)障礙是多個(gè)方面的同時(shí),讓孩子做一下神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,看看有沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病變祝寶寶身體健康
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀有哪些?
對于老年患者來講,無論是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還是自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生的話,患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)沒出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛頭昏惡心、嘔吐等不適癥狀。多數(shù)情況下,疼痛的性質(zhì)較為尖銳,甚至可以稱為刀割樣疼痛。同時(shí)如果出血量較大的患者,會(huì)伴有一定程度的意識(shí)障礙?;颊呖赡軙?huì)表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或者是昏迷的狀態(tài)。嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者來講,甚至有可能會(huì)進(jìn)入中度昏迷,甚至是重度昏迷的狀態(tài)?;颊叩纳w征極端不穩(wěn)定,出現(xiàn)明顯的血壓增高、心率增快。同時(shí)如果有基礎(chǔ)性疾病,比如說高血壓糖尿病的患者可能會(huì)誘發(fā)明顯的血糖增高,血壓難以正常調(diào)控。除此以外,部分患者會(huì)伴有一定程度的生命體征紊亂,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)查體陽性,比如說病理征陽性,明顯的頸部抵抗等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是什么
根據(jù)你所咨詢的問題來看,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是起病比較急,以數(shù)秒或者是數(shù)分鐘速度發(fā)生的頭痛,而且患者可突然發(fā)生劇烈疼痛成脹痛或爆裂樣疼痛可為局限性或全頭痛,而且還會(huì)伴有嘔吐惡心,意識(shí)障礙,還有會(huì)出現(xiàn)部分性或者是全面性的癲癇發(fā)作。
胡海峰 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,左額葉低密度灶怎么辦
患者的情況有可能是由于出血病變造成鄰近的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到壓迫而出現(xiàn)的一種大腦改變患者的情況,最好是用護(hù)腦的藥物以及吸氧的方式的控制人體臨床的癥狀,然后還要適當(dāng)?shù)亩嘈菹?。盡量避免外界因素對于大腦中樞神經(jīng)功能狀態(tài)的影響。而且患者的情況還要使用將低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
如果是嚴(yán)重的出血,合并有其他顱內(nèi)損傷的這個(gè)要另行而定,但是要注意如果是單純性出血,有可能導(dǎo)致含鐵血紅素沉著,有病人可以有癲癇發(fā)作的可能性。總體來說,如果這單純的蛛網(wǎng)腔出血,恢復(fù)的比較很好,一般沒有什么后遺癥,也不會(huì)導(dǎo)致智力障礙等等。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病情也是根據(jù)他的病情而定的,如果是出血的少量的出血,一般是可以自行吸收的,如果是多量的出血,一般需要手術(shù)來治療的。
杜美娜 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
嬰兒蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么情況呢?
再次出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,一般是要理解諸葛亮,如果出血量比較大的話,就要采取手術(shù)的辦法來實(shí)施開顱手術(shù),救治鼻出血塊同時(shí)還可以起些敷藥的效果,如果出血量不是很大的話,仔細(xì)觀察就可以了,平時(shí)要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)精神的異常,可有再次出現(xiàn)瞳孔的變動(dòng)。特別聲明平常不要?jiǎng)诶圻^度,不要熬夜,要注意休息,可以多吃高鈣高蛋白的食物。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么病
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因出血,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔統(tǒng)稱,臨床上可分為自發(fā)性和外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種,由各種原因引起的,軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血,僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,占急性腦血管病的15%左右,老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率約為21.6%至39.5%,比成年人的發(fā)病率10%至20%高,需要重視。
李月秀 主治醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院
老年人自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
關(guān)于老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的病患來說。這種時(shí)候常常存在明顯的進(jìn)食困難。常常在突著急性期病患存在肯定水平的意識(shí)阻礙。但患者處于突著急性期,同時(shí)伴隨激烈的疼痛,有的患者甚至合并有消化道出血、肺部細(xì)菌感染等其他合并癥消耗較大,往往須要肯定的營養(yǎng)支持。
李繼涿 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院
腦血管畸形與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)嗎
腦血管畸形是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要因素之一。在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀后,患者應(yīng)絕對臥床休息,不要下地活動(dòng),情緒不要過于激動(dòng),及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確定具體的治療方案,必要時(shí)需要進(jìn)行開顱手術(shù)。在手術(shù)后也要調(diào)整患者的飲食,應(yīng)以易消化的食物為主。若患者存在意識(shí)不清的情況,應(yīng)當(dāng)采取鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng),時(shí)刻觀察患者的生命體征,必要時(shí)還需復(fù)查頭顱CT。病情穩(wěn)定后,患者需要進(jìn)行肢體和語言功能訓(xùn)練,注意患者的飲食要為半流食。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
蛛網(wǎng)膜下腔出血頭疼怎么處理
蜘蛛網(wǎng)膜下腔網(wǎng)膜下腔出血大多考慮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的可能性。建議去正規(guī)醫(yī)院cta或者是dsa檢查,明確動(dòng)脈瘤所在的位置,同時(shí)這種出血最好的治療方法就是絕對臥床休息,出血造成的疼痛,一般需要2到4周以上才能慢慢的恢復(fù),千萬不要再隨意活動(dòng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血主要區(qū)別是什么
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,常見于高血...
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蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于重大疾病嗎
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神經(jīng)損傷是腿部肌肉萎縮的常見原因,如坐骨神經(jīng)損傷或腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,可能導(dǎo)致支配肌肉的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻,肌肉因失用而逐漸萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢無力,行走時(shí)因肌肉力量不平衡而跛行。肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良癥或肌炎,可導(dǎo)致肌肉纖維變性壞死,表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降和步態(tài)異常,嚴(yán)重時(shí)需借助助行器行走。長期臥床或肢體固定制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,常見于骨折術(shù)后或脊髓損傷患者,恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫跛行。營養(yǎng)不良尤其是蛋白質(zhì)攝入不足,可能引起肌肉蛋白分解加速,導(dǎo)致肌力減退和行走困難。某些代謝性疾病如糖尿病周圍神經(jīng)病變,可能合并肌肉萎縮和感覺異常,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

若出現(xiàn)不明原因的腿部肌肉萎縮伴跛行,建議盡早就醫(yī)排查病因。日??蛇m度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng),飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免長時(shí)間保持同一姿勢加重肌肉萎縮。

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小孩頭疼發(fā)燙睡午覺磨牙可能與上呼吸道感染、發(fā)熱性驚厥、缺鈣、胃腸功能紊亂、睡眠障礙等因素有關(guān),可通過物理降溫、補(bǔ)鈣治療、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時(shí)監(jiān)測體溫并觀察伴隨癥狀,必要時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能引起發(fā)熱和頭痛,炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致夜間磨牙現(xiàn)象?;純撼0橛斜侨⒀释吹劝Y狀,體溫可能超過38℃??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合布洛芬混懸液退熱。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡,需警惕肺炎等并發(fā)癥。

2、發(fā)熱性驚厥

體溫驟升可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,表現(xiàn)為睡夢中肢體抽動(dòng)伴磨牙。常見于6個(gè)月至5歲兒童,發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)長??深A(yù)防性使用地西泮栓劑,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。家長應(yīng)注意避免患兒脫水,維持適宜室溫。

3、缺鈣

維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能出現(xiàn)夜間磨牙伴多汗、枕禿。長期缺鈣可能影響骨骼發(fā)育,建議每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU,配合葡萄糖酸鈣口服溶液。多進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D,乳制品攝入不足者可增加配方奶粉補(bǔ)充。

4、胃腸功能紊亂

晚餐過飽或食物不耐受可能引發(fā)夜間胃腸蠕動(dòng)異常,通過神經(jīng)反射引起磨牙。可表現(xiàn)為晨起口臭、食欲減退,建議晚餐清淡易消化,睡前2小時(shí)禁食。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于調(diào)節(jié)腸道菌群,腹部按摩也能緩解不適。

5、睡眠障礙

睡眠結(jié)構(gòu)異?;蛐睦韷毫赡軐?dǎo)致非自主性磨牙,常伴有睡眠不安、易驚醒。需排查睡前過度興奮或焦慮因素,建立規(guī)律作息。磨牙嚴(yán)重者可定制咬合墊,心理因素引起的需進(jìn)行行為干預(yù)。家長應(yīng)避免睡前批評(píng)教育,營造安靜睡眠環(huán)境。

保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次,室溫維持在24-26℃為宜。發(fā)熱期間鼓勵(lì)少量多次飲用溫水,頭部冷敷可緩解不適。飲食選擇米粥、面條等易消化食物,避免辛辣刺激性食物。觀察磨牙頻率和持續(xù)時(shí)間,記錄伴隨癥狀變化,若持續(xù)3天以上無緩解或出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
做完胃息肉手術(shù)后胃疼怎么回事

做完胃息肉手術(shù)后胃疼可能與術(shù)后創(chuàng)面刺激、飲食不當(dāng)、胃酸分泌異常、感染或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。胃息肉切除術(shù)后需密切觀察癥狀變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

1、術(shù)后創(chuàng)面刺激

胃息肉切除術(shù)會(huì)在胃黏膜留下創(chuàng)面,局部組織水腫或電凝止血產(chǎn)生的熱損傷可能引發(fā)牽涉性疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或灼燒感,通常1-3天逐漸緩解。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑,避免進(jìn)食過熱或刺激性食物。

2、飲食不當(dāng)

過早攝入粗糙、辛辣或高纖維食物可能摩擦手術(shù)創(chuàng)面,導(dǎo)致機(jī)械性刺激疼痛。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,3-5天后可嘗試軟爛面條等低渣食物。若因飲食不當(dāng)引發(fā)疼痛,可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)并服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

3、胃酸分泌異常

手術(shù)應(yīng)激可能打破胃酸分泌平衡,過量胃酸侵蝕創(chuàng)面會(huì)引起刺痛感。這種情況常伴有反酸癥狀,可通過奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片等抑酸藥物控制。同時(shí)應(yīng)避免甜食、咖啡等促胃酸分泌的食物,保持規(guī)律進(jìn)食頻率。

4、創(chuàng)面感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下可能導(dǎo)致創(chuàng)面細(xì)菌感染,疼痛會(huì)持續(xù)加重并伴隨發(fā)熱、嘔血。需通過胃鏡確認(rèn)感染情況,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。感染期間應(yīng)絕對禁食,待炎癥控制后逐步恢復(fù)飲食。

5、手術(shù)并發(fā)癥

極少數(shù)情況下可能發(fā)生穿孔或出血等并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴冷汗、血壓下降。這種情況需立即禁食禁水,通過急診胃鏡進(jìn)行鈦夾封閉或電凝止血,必要時(shí)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需住院監(jiān)測,使用注射用奧美拉唑鈉、血凝酶等藥物支持治療。

胃息肉術(shù)后應(yīng)保持24-48小時(shí)絕對臥床,3天內(nèi)避免彎腰、用力等增加腹壓的動(dòng)作?;謴?fù)期飲食需遵循從清流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)原則,每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后1周內(nèi)禁止服用阿司匹林等抗凝藥物,2周后復(fù)查胃鏡評(píng)估創(chuàng)面愈合情況。若疼痛持續(xù)超過5天或出現(xiàn)黑便、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即返院處理。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚上喝牛奶會(huì)增高血脂嗎

晚上適量喝牛奶一般不會(huì)增高血脂。牛奶中的脂肪含量與人體血脂水平的關(guān)系需結(jié)合個(gè)體代謝狀況和整體飲食結(jié)構(gòu)綜合評(píng)估。

牛奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣及少量脂肪,其脂肪構(gòu)成以中短鏈脂肪酸為主,代謝速度較快。健康人群在每日推薦飲用量內(nèi)攝入牛奶,肝臟可有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,不會(huì)直接導(dǎo)致血脂異常。牛奶中的乳清蛋白和共軛亞油酸等成分還可能幫助調(diào)節(jié)膽固醇代謝。對于存在乳糖不耐受或基礎(chǔ)代謝異常的個(gè)體,夜間飲用牛奶可能因消化負(fù)擔(dān)影響脂質(zhì)代謝節(jié)律,但這種情況較為少見。

需要控制血脂的人群可選擇低脂或脫脂牛奶,避免同時(shí)攝入高糖高脂食物。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于提升脂質(zhì)代謝效率,建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若已存在高脂血癥,需定期監(jiān)測血脂指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
舌炎去看什么科

舌炎患者通常需要就診口腔科或口腔黏膜科,可能與維生素缺乏、真菌感染、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征、貧血等因素有關(guān)。

1、口腔科

口腔科是舌炎的首選就診科室,負(fù)責(zé)排查舌部炎癥的常見病因。醫(yī)生會(huì)通過視診檢查舌體顏色、形態(tài)及潰瘍情況,若發(fā)現(xiàn)舌乳頭萎縮、舌面光滑或裂紋舌等典型表現(xiàn),可能考慮維生素B族缺乏性舌炎,需結(jié)合血液檢查確認(rèn)。對于合并白色偽膜的真菌性舌炎,可能需刮取分泌物進(jìn)行鏡檢。該科室可處理多數(shù)非系統(tǒng)性疾病相關(guān)的舌炎,如創(chuàng)傷性舌炎、地圖舌等。

2、口腔黏膜科

口腔黏膜科專門診治舌部疑難病變,適合反復(fù)發(fā)作或伴隨其他黏膜異常的患者。當(dāng)舌炎伴隨口腔白斑、糜爛或頑固性疼痛時(shí),需排除口腔扁平苔蘚、天皰瘡等自身免疫性疾病。該科室可進(jìn)行組織活檢明確診斷,對于灼口綜合征引起的舌痛癥候群,可能采用神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。部分三甲醫(yī)院設(shè)有該???,基層醫(yī)院可轉(zhuǎn)診至口腔科專家門診。

3、營養(yǎng)科

營養(yǎng)科適用于與營養(yǎng)不良相關(guān)的舌炎。當(dāng)舌炎伴隨口角炎、唇干裂時(shí),可能提示核黃素或鐵元素缺乏,需進(jìn)行血清鐵蛋白、葉酸等檢測。營養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食方案,補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含B族維生素的食物。對于缺鐵性貧血導(dǎo)致的萎縮性舌炎,需聯(lián)合血液科進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療。

4、血液內(nèi)科

血液內(nèi)科針對系統(tǒng)性疾病引發(fā)的舌部病變。若舌炎伴隨面色蒼白、乏力等癥狀,血常規(guī)顯示血紅蛋白降低,需排查缺鐵性貧血或惡性貧血。對于巨幼細(xì)胞性貧血引起的牛肉樣舌,可能需注射維生素B12。該科室還會(huì)篩查白血病等血液病導(dǎo)致的舌部瘀斑、潰瘍等繼發(fā)表現(xiàn)。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)科適合慢性舌炎的調(diào)理治療。根據(jù)舌象辨證分型,心火上炎型舌炎可見舌尖紅絳,常用導(dǎo)赤散加減;脾胃濕熱型舌苔黃膩,可能采用甘露消毒飲。針灸選取廉泉、金津玉液等穴位改善局部循環(huán)。需注意中藥治療應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)合,排除器質(zhì)性疾病后再行調(diào)理。

舌炎患者日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔舌背,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。吸煙者需戒煙以減少化學(xué)刺激,佩戴義齒者應(yīng)定期消毒矯正器。建議記錄舌部變化情況,如出現(xiàn)長期不愈的潰瘍、硬結(jié)或顏色異常斑塊,須及時(shí)復(fù)診排除惡性病變。冬季可使用加濕器緩解口腔干燥,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B有助于黏膜修復(fù)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石排出后為什么腰部還疼

輸尿管結(jié)石排出后腰部仍疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水或肌肉勞損等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。

1、結(jié)石殘留

部分微小結(jié)石或結(jié)石碎片可能未被完全排出,殘留在輸尿管內(nèi)繼續(xù)刺激黏膜。這種情況可能伴隨排尿疼痛或血尿,可通過超聲或CT檢查確認(rèn)。醫(yī)生可能建議增加飲水量促進(jìn)殘余結(jié)石排出,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌。

2、輸尿管損傷

結(jié)石移動(dòng)過程中可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。損傷未完全修復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,可能伴有尿頻尿急癥狀。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染,配合雙氯芬酸鈉栓緩解炎癥疼痛。

3、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石排出后抵抗力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染,可能引起腎盂腎炎或輸尿管炎。除腰痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、三金片等藥物治療,同時(shí)需保持每日2000毫升以上飲水量。

4、腎積水未緩解

長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張,即使結(jié)石排出后積水消退需要時(shí)間。持續(xù)腰痛可能伴有腰部脹滿感,超聲檢查可評(píng)估積水程度。醫(yī)生可能建議定期復(fù)查,嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架管引流。

5、肌肉勞損

排石過程中劇烈疼痛可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)性痙攣,形成保護(hù)性收縮。這種疼痛多為酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。建議避免突然彎腰或提重物,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。

建議保持每日3000毫升飲水量,避免濃茶咖啡等利尿飲品。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)。夜間睡眠時(shí)可嘗試側(cè)臥姿勢減輕患側(cè)壓力,使用熱水袋熱敷時(shí)溫度不宜超過50攝氏度。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
老年人失眠能吃阿普唑侖嗎?

老年人失眠可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用阿普唑侖,但需嚴(yán)格評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。阿普唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于短期緩解焦慮和失眠癥狀。

阿普唑侖通過增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,幫助改善入睡困難和睡眠維持障礙。對于老年患者,該藥物可能有助于縮短入睡時(shí)間、減少夜間覺醒次數(shù)。但老年人代謝功能下降,藥物半衰期延長,更容易出現(xiàn)藥物蓄積。常見不良反應(yīng)包括日間嗜睡、頭暈、平衡障礙等,可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長期使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能損害、藥物依賴或戒斷反應(yīng)。

老年患者使用阿普唑侖需特別注意劑量調(diào)整,通常從成人標(biāo)準(zhǔn)劑量的三分之一至二分之一開始。合并呼吸系統(tǒng)疾病、肝功能不全或重度肌無力患者禁用。服藥期間應(yīng)避免飲酒或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。用藥時(shí)間一般不超過2-4周,需定期復(fù)診評(píng)估療效和安全性。若出現(xiàn)記憶減退、異常行為或呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

建議老年失眠患者優(yōu)先嘗試非藥物治療,如保持規(guī)律作息、限制午睡時(shí)間、營造安靜睡眠環(huán)境、避免睡前攝入咖啡因等。可考慮認(rèn)知行為療法或光照療法等替代方案。若必須用藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇新型非苯二氮?類催眠藥或小劑量褪黑素受體激動(dòng)劑,并密切監(jiān)測用藥反應(yīng)。定期復(fù)查肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量或長期服用。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
汗斑和梅毒有什么區(qū)別

汗斑和梅毒是兩種截然不同的疾病,汗斑屬于真菌性皮膚病,梅毒則是性傳播疾病。汗斑主要表現(xiàn)為皮膚色素異常,梅毒則可能引發(fā)全身多系統(tǒng)損害。

汗斑由馬拉色菌感染引起,好發(fā)于皮脂分泌旺盛部位如胸背、頸部。典型癥狀為圓形或類圓形斑疹,顏色可呈白色、粉紅色或棕色,表面有細(xì)碎鱗屑,夏季加重冬季減輕?;颊咄ǔo自覺癥狀或僅有輕度瘙癢,不具有傳染性。治療以抗真菌藥物為主,如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑噴霧劑,嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊。

梅毒由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致,主要通過性接觸傳播。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳,二期出現(xiàn)全身對稱性玫瑰疹、扁平濕疣,三期可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒疹多呈銅紅色且不伴鱗屑,實(shí)驗(yàn)室檢查TPPA和RPR陽性具有診斷意義。治療需規(guī)范使用青霉素類抗生素,如芐星青霉素注射液。該病具有強(qiáng)傳染性,未治療可能導(dǎo)致器官永久損傷。

保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防汗斑復(fù)發(fā),避免與他人共用貼身衣物。梅毒預(yù)防需采取安全性行為,確診后應(yīng)同時(shí)治療性伴侶。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療,不可自行停藥。皮膚出現(xiàn)不明原因皮疹時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
羚羊角能不能經(jīng)常服用

羚羊角不能經(jīng)常服用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。羚羊角屬于中藥材,具有清熱解毒、平肝息風(fēng)等功效,但長期或過量使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。

羚羊角常用于治療高熱驚厥、癲癇、頭痛眩暈等病癥,其藥性寒涼,適合短期對癥使用。健康人群無須服用,不當(dāng)使用可能引起胃腸不適、頭暈乏力等癥狀。特殊人群如孕婦、兒童、體質(zhì)虛弱者更需謹(jǐn)慎,擅自長期服用可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。

部分患者因慢性疾病需長期使用羚羊角制劑時(shí),必須在中醫(yī)師指導(dǎo)下定期調(diào)整用藥方案,配合肝功能監(jiān)測。羚羊角不宜與寒涼性藥物或食物同服,避免藥效疊加導(dǎo)致腹瀉、畏寒等不適。藥材需經(jīng)規(guī)范炮制處理,未經(jīng)加工的野生羚羊角可能存在寄生蟲或重金屬超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,不可自行長期依賴羚羊角治療。日常保健可通過飲食調(diào)理、規(guī)律作息等方式維護(hù)健康,避免濫用中藥材。保存羚羊角時(shí)應(yīng)置于陰涼干燥處,防止霉變影響藥效,過期藥材禁止使用。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
決明子會(huì)影響月經(jīng)嗎

決明子通常不會(huì)直接影響月經(jīng),但過量服用可能通過刺激胃腸功能間接影響月經(jīng)周期。

決明子作為常見中藥材,主要含大黃酚、大黃素等蒽醌類成分,具有潤腸通便功效。正常劑量使用時(shí),其活性成分經(jīng)肝臟代謝后不會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)。部分人群服用后可能出現(xiàn)輕微腹瀉,這種胃腸蠕動(dòng)加速可能使盆腔充血暫時(shí)性增加,但不會(huì)改變雌激素或孕激素水平。臨床觀察顯示,常規(guī)泡茶飲用每日3-5克的情況下,月經(jīng)周期、經(jīng)量及痛經(jīng)程度均無顯著變化。

長期超量服用可能引發(fā)持續(xù)性腹瀉,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)吸收障礙。當(dāng)機(jī)體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí),下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能受到抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或經(jīng)量減少。有案例報(bào)告顯示,連續(xù)兩個(gè)月每日服用超過15克決明子的人群中,少數(shù)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長現(xiàn)象,停用后1-2個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。特殊體質(zhì)如脾胃虛寒者,服用后腹瀉反應(yīng)更明顯,這類人群需謹(jǐn)慎使用。

建議經(jīng)期女性保持每日決明子用量不超過6克,出現(xiàn)腹瀉應(yīng)立即停用。月經(jīng)異常持續(xù)超過三個(gè)周期需排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。日??膳浜巷嬘眉t棗枸杞茶調(diào)節(jié)氣血,避免經(jīng)期食用生冷刺激食物,保持規(guī)律作息有助于月經(jīng)周期穩(wěn)定。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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