王靖
主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：譫妄的快速恢復(fù)需要找準(zhǔn)病因，同時(shí)遵循藥物治療、非藥物干預(yù)和護(hù)理等多方面的綜合治療措施。重點(diǎn)是及早明確原因并采取針對(duì)性干預(yù)，常見(jiàn)方法包括藥物治療、調(diào)整環(huán)境及心理支持、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。
1、確定病因并進(jìn)行針對(duì)性治療
譫妄的病因可能包括感染如尿路感染、肺炎、藥物副作用、代謝紊亂如低血糖、肝腎功能障礙、腦血管疾病等。針對(duì)不同病因的治療是恢復(fù)的基礎(chǔ)，例如對(duì)感染性譫妄需要積極使用抗生素；對(duì)于藥物引起的譫妄，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整或停用相關(guān)藥物；若為代謝問(wèn)題引起，應(yīng)及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂或其他代謝異常。
2、藥物治療干預(yù)譫妄癥狀
在某些嚴(yán)重情況下，醫(yī)生可能會(huì)使用藥物干預(yù)以控制譫妄癥狀。例如：
抗精神病藥如氟哌啶醇、喹硫平：用于控制精神興奮和幻覺(jué)。
苯二氮卓類(lèi)藥物如勞拉西泮：適合因酒精戒斷引起的譫妄。
氨碘酮等藥物對(duì)某些特定誘因也可能有益處。
必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同類(lèi)型譫妄及病因選擇適當(dāng)藥物，切忌自行用藥。
3、提供適宜的環(huán)境干預(yù)
調(diào)整環(huán)境對(duì)緩解患者的情緒障礙及認(rèn)知紊亂具有重要作用：
保持病房安靜明亮，避免過(guò)度刺激。
提供熟悉的物品例如家人的照片，幫助患者保持方向感和穩(wěn)定情緒。
家人陪伴可減輕孤獨(dú)感，有助于加速認(rèn)知恢復(fù)。
4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及身體護(hù)理
體弱、營(yíng)養(yǎng)不良是譫妄加重的常見(jiàn)因素。合理膳食和水分?jǐn)z入有助于病情恢復(fù)：
提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。
補(bǔ)充維生素如復(fù)合維生素B、維生素C，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
避免脫水，可每天監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)。
預(yù)防褥瘡、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理等護(hù)理也是恢復(fù)的重要保證。
患者的健康是綜合干預(yù)的結(jié)果，家屬需密切配合醫(yī)生的治療，并保持耐心與細(xì)心。譫妄是可以通過(guò)系統(tǒng)治療逐漸恢復(fù)的，但醫(yī)治需要時(shí)間和用藥的精準(zhǔn)配合，切勿貿(mào)然處理或簡(jiǎn)單期待快速痊愈。
2025-05-06 18:44