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睡覺(jué)流鼻血是什么原因

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2022-04-09 00:31 47人閱讀

問(wèn)題描述:睡覺(jué)流鼻血是什么原因

醫(yī)生回答(1)

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鼻子流鼻血是什么原因?qū)е碌模?/div>
局部原因較為常見(jiàn)的有挖鼻孔,導(dǎo)致鼻出血以及其他外傷,還有鼻腔、鼻咽部或者鼻竇、良性的出血性腫瘤,或惡性腫瘤破壞了局部血管而引起出血,還有環(huán)境過(guò)于干燥,引起鼻腔黏膜失水較多、毛細(xì)血管破裂等這類(lèi)原因均可導(dǎo)致鼻出血。還有營(yíng)養(yǎng)障礙、肝脾疾病以及體內(nèi)維生素類(lèi)缺乏、低鈣、急性發(fā)熱性傳染病等,也可導(dǎo)致鼻出血表現(xiàn)。而全身原因引起的鼻出血,比如有血液疾病、動(dòng)脈硬化和高血壓等也可引起鼻出血。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
風(fēng)濕熱流鼻血是什么原因引起的
風(fēng)濕熱一般來(lái)講不會(huì)導(dǎo)致流鼻血的情況,如果患者出現(xiàn)流鼻血的情況,建議到醫(yī)院檢查一下,明確具體的病因針對(duì)性進(jìn)行治療。風(fēng)濕熱一般主要是和鏈球菌感染有一定的關(guān)系??梢缘结t(yī)院進(jìn)行檢查一下,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。平時(shí)要注意休息,避免過(guò)度的勞累。
謝文婷 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
流鼻血是什么原因引起的呢?
流鼻血可能和鼻部疾病或全身性疾病有關(guān),流鼻血較多時(shí)候?yàn)閱蝹?cè),有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)同時(shí)流鼻血,反復(fù)性流鼻血可導(dǎo)致貧血,要引起重視,盡快治療。鼻部疾病可能鼻腔疾??;也可能鼻腔周?chē)募膊。贿€可能鼻部損傷,如機(jī)械性創(chuàng)傷,氣壓性損傷等;鼻部炎癥也會(huì)引起流鼻血,鼻竇炎,鼻部感染等。全身性疾病,包括血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾病、血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾病等,如果存在凝血因子障礙性疾病,也導(dǎo)致流鼻血,如血友病、維生素K缺乏癥等;抗凝劑使用不當(dāng)也會(huì)引起流鼻血。
李欣海 主任藥師 黃岡市中心醫(yī)院
小孩流鼻血是什么原因
孩子常鼻衄,要考慮是近期上火造成的大概性比較大,別的觀察孩子是不是有常挖鼻孔的習(xí)慣,假如經(jīng)常挖鼻孔損害到毛細(xì)血管,簡(jiǎn)單激發(fā)出現(xiàn)鼻衄的情況。能夠給孩子喝苦瓜水多吃牛肉、豬肉、雞肉及各種綠葉菌類(lèi)、應(yīng)季的新鮮水果。能夠給孩子喝苦瓜水多吃牛肉、豬肉、雞肉及各種綠葉菌類(lèi)、應(yīng)季的新鮮水果。
劉東 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
突然流鼻血是什么原因
根據(jù)你說(shuō)的癥狀考慮是風(fēng)熱犯肺引起流鼻血表現(xiàn),治療應(yīng)該疏風(fēng)清熱,涼血止血,可以服用桑菊飲加減,飲食以清淡為主,忌辛辣刺激食物。,鼻疾病對(duì)患者的危害比較大,建議病人帶及時(shí)到專(zhuān)科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。日常中是可以多喝水,多重視其飲食問(wèn)題,希望可以盡快康復(fù)!
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
一個(gè)鼻孔流鼻血是什么原因
如果是固定的一側(cè)鼻腔流鼻血,一般來(lái)說(shuō)最常見(jiàn)的原因是因?yàn)檠芰?、乳頭狀瘤,或者是鼻中隔偏曲的原因造成的,需要到醫(yī)院檢查,如果一旦確診,需要通過(guò)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的方式治療。如果要是出血比較急,還需要到醫(yī)院檢查一下,看看是否有活動(dòng)性的出血點(diǎn),可以使用激光把出血點(diǎn)焊死,也能夠達(dá)到止血的目的。還有就是因?yàn)楸乔坏酿つじ稍铩⒚訝€引起的流血,一般出血量不是很多,也不會(huì)很急,而且大部分都能夠自行止住。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩子流鼻血是什么原因引起的
春季空氣溶劑)氣化,鼻腔內(nèi)的水分流失過(guò)量,鼻黏膜溶劑)氣化,毛細(xì)血管破裂簡(jiǎn)單出血。產(chǎn)生鼻出血時(shí)不重要張,讓孩子坐在床上,用拇指和食指,捏住孩子的鼻根部皮膚,用小紗布,堵住出血一側(cè)鼻孔,冷水毛巾內(nèi)服額頭部止血。平常生活當(dāng)中多給孩子吃一些新鮮的水果,菌類(lèi)多喝白開(kāi)水,防止上火。平常生活當(dāng)中多給孩子吃一些新鮮的水果,菌類(lèi)多喝白開(kāi)水,防止上火。平時(shí)生活當(dāng)中多給孩子吃一些新鮮的水果,蔬菜多喝白開(kāi)水,避免上火。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩感冒流鼻血是什么原因造成的
傷風(fēng)感冒時(shí)期鼻衄通常為因?yàn)閭L(fēng)感冒發(fā)熱引發(fā)鼻黏膜溶劑)氣化,會(huì)出現(xiàn)鼻衄的現(xiàn)象,但是,假如體循環(huán)的動(dòng)脈血壓不正常大概有血液病也會(huì)引發(fā)鼻出血的現(xiàn)象。多喝水,多吃新鮮水果菌類(lèi),忌辛辣食品。多喝水,多吃新鮮水果菌類(lèi),忌辛辣食品。多喝水,多吃新鮮水果蔬菜,忌辛辣食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩老是流鼻血是什么原因引起的
孩子鼻衄,大概是天氣熱,鼻黏膜破裂引發(fā)的一種病癥,也大概是慢性鼻炎的原因造成的,可以經(jīng)過(guò)用消炎止血藥品來(lái)選擇醫(yī)治。和上述的醫(yī)治,假如可以快速恢復(fù)的現(xiàn)象下,說(shuō)明這個(gè)診療是正確的,假如其實(shí)效果不好,可以考慮去醫(yī)院門(mén)診經(jīng)過(guò)化驗(yàn)血常規(guī)觀察,血小板的現(xiàn)象以及化驗(yàn),明確4項(xiàng)目標(biāo)情況來(lái)消除其他病癥。
陳艾惠 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
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1、睡前飲水過(guò)多

小孩睡前飲水過(guò)多可能導(dǎo)致水分潴留,晨起時(shí)出現(xiàn)下眼皮腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)眼皮輕度腫脹,無(wú)紅腫熱痛等癥狀。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子睡前飲水量,避免過(guò)量飲水,適當(dāng)抬高枕頭有助于減輕水腫。日常注意觀察孩子排尿情況,確保水分代謝正常。

2、蚊蟲(chóng)叮咬

蚊蟲(chóng)叮咬可能導(dǎo)致局部皮膚過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為單側(cè)下眼皮紅腫瘙癢。叮咬處可見(jiàn)針尖大小紅點(diǎn),可能伴有輕微疼痛。家長(zhǎng)可用冷毛巾冷敷緩解腫脹,避免孩子抓撓患處。若出現(xiàn)明顯紅腫熱痛或持續(xù)不緩解,需考慮使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、過(guò)敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能引起過(guò)敏性眼瞼炎,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼皮腫脹伴瘙癢??赡馨橛写驀娞纭⒘鞅翘榈冗^(guò)敏癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔,減少過(guò)敏原接觸。急性期可用生理鹽水冷敷,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。

4、麥粒腫

麥粒腫是瞼板腺感染引起的急性化膿性炎癥,表現(xiàn)為單側(cè)眼皮局限性紅腫熱痛,可能觸及硬結(jié)。早期可用溫?zé)崦矸蠡继?,促進(jìn)炎癥消退。若形成膿頭,需避免擠壓,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液。家長(zhǎng)需注意孩子眼部衛(wèi)生,避免揉眼。

5、結(jié)膜炎

細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎可能伴有眼瞼水腫,表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多等癥狀。病毒性結(jié)膜炎多見(jiàn)水樣分泌物,細(xì)菌性則為膿性分泌物。家長(zhǎng)可用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清潔眼部分泌物,避免交叉感染。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥布霉素滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠等藥物治療。

家長(zhǎng)需注意觀察孩子眼皮腫脹的變化情況,記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、疼痛等。保持孩子眼部清潔,避免揉眼。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于恢復(fù)。若腫脹持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)視力模糊、劇烈疼痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。日常注意培養(yǎng)孩子良好衛(wèi)生習(xí)慣,定期更換枕巾毛巾,減少過(guò)敏原和病原體接觸機(jī)會(huì)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰椎橫突骨折治療后距今有兩個(gè)月了還痛怎么回事

腰椎橫突骨折治療后兩個(gè)月仍有疼痛可能由骨折未完全愈合、局部軟組織粘連、神經(jīng)壓迫、慢性炎癥或康復(fù)鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過(guò)復(fù)查影像學(xué)檢查、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確疼痛原因。

1、骨折未完全愈合

腰椎橫突血供較差,愈合時(shí)間通常需要3-6個(gè)月。若骨折線仍清晰可見(jiàn)或存在微小移位,可能刺激周?chē)窠?jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。此時(shí)需復(fù)查CT確認(rèn)愈合進(jìn)度,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可能需要佩戴腰圍保護(hù)。

2、局部軟組織粘連

骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉韌帶與骨折端形成瘢痕粘連,活動(dòng)時(shí)牽拉引發(fā)刺痛。表現(xiàn)為彎腰、扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇,可觸及局部硬結(jié)。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法能松解粘連,配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),必要時(shí)采用小針刀松解術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

骨折愈合過(guò)程中骨痂增生或血腫機(jī)化可能壓迫腰叢神經(jīng)分支,產(chǎn)生放射性疼痛伴下肢麻木。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度,甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù),嚴(yán)重壓迫需行神經(jīng)松解手術(shù)。

4、慢性炎癥

骨折局部長(zhǎng)期存在無(wú)菌性炎癥時(shí),前列腺素等致痛物質(zhì)持續(xù)釋放會(huì)導(dǎo)致靜息痛。紅外熱成像可顯示炎癥范圍,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑結(jié)合口服依托考昔片控制炎癥,低強(qiáng)度激光治療能促進(jìn)炎癥吸收。

5、康復(fù)鍛煉不當(dāng)

過(guò)早進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練或錯(cuò)誤姿勢(shì)可能造成二次損傷。疼痛多發(fā)生于訓(xùn)練后次日,休息可緩解。需重新評(píng)估康復(fù)方案,從橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練開(kāi)始,逐步增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,必要時(shí)由康復(fù)師指導(dǎo)調(diào)整動(dòng)作模式。

患者應(yīng)保持每日30分鐘平地散步促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐及提重物,睡眠時(shí)在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素D3和鈣片,多食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀,須立即急診處理排查脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
近視眼矯正手術(shù)做后到老年還遠(yuǎn)視眼嗎?

近視眼矯正手術(shù)后到老年一般不會(huì)直接導(dǎo)致遠(yuǎn)視眼,但年齡增長(zhǎng)后可能出現(xiàn)老花眼。近視矯正手術(shù)通過(guò)改變角膜形態(tài)或植入人工晶體來(lái)矯正屈光不正,而老花眼是晶狀體彈性下降導(dǎo)致的生理現(xiàn)象,與手術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

近視矯正手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和眼內(nèi)晶體植入術(shù)兩類(lèi)。角膜激光手術(shù)通過(guò)切削角膜基質(zhì)層改變屈光度,常見(jiàn)術(shù)式包括全飛秒激光手術(shù)和半飛秒激光手術(shù)。眼內(nèi)晶體植入術(shù)將人工晶體植入眼內(nèi),適用于高度近視患者。這些手術(shù)原理均不涉及晶狀體調(diào)節(jié)功能,術(shù)后視力穩(wěn)定期通常為1-3年。中老年階段出現(xiàn)的視近模糊多與晶狀體硬化相關(guān),屬于正常衰老過(guò)程。臨床數(shù)據(jù)顯示,45歲以上人群無(wú)論是否接受過(guò)近視手術(shù),老花眼發(fā)生率無(wú)明顯差異。

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)術(shù)后遠(yuǎn)視狀態(tài),主要與術(shù)前評(píng)估偏差或過(guò)度矯正相關(guān)。術(shù)前近視度數(shù)測(cè)量誤差可能導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性遠(yuǎn)視,這種情況多在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。高度近視患者若選擇角膜激光手術(shù),可能因角膜保留厚度不足引發(fā)遠(yuǎn)期屈光回退,但表現(xiàn)為近視復(fù)發(fā)而非遠(yuǎn)視。極個(gè)別案例報(bào)道術(shù)后出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能障礙,但多與術(shù)前存在的隱性調(diào)節(jié)問(wèn)題有關(guān),并非手術(shù)直接導(dǎo)致。

建議術(shù)后定期進(jìn)行視力檢查和眼底評(píng)估,40歲以上人群可每1-2年檢查眼壓和晶狀體狀態(tài)。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保證充足光照。出現(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,排除青光眼或白內(nèi)障等年齡相關(guān)性眼病。飲食中適當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素、維生素A的食物,如胡蘿卜、菠菜等,有助于維持眼部健康。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
皰疹性咽峽炎什么癥狀
皰疹性咽峽炎的癥狀主要包括發(fā)熱、咽喉疼痛、口腔內(nèi)出現(xiàn)灰白色皰疹等,通常伴隨食欲下降、疲倦和咽喉異物感,如出現(xiàn)上述情況需及時(shí)就醫(yī)。以下將詳細(xì)分析主要癥狀表現(xiàn)及處理方法。 1、持續(xù)高燒與全身不適 皰疹性咽峽炎的患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,多數(shù)為38-40℃的高燒,并伴有全身乏力、困倦、肌肉酸痛等表現(xiàn)。感冒樣癥狀如流鼻涕、咳嗽、輕微頭痛也可能出現(xiàn),但通常無(wú)寒戰(zhàn)。這一階段,需做好體溫監(jiān)測(cè),年齡較大的患者可服用退燒藥物,如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。兒童患者服用藥物時(shí)需根據(jù)體重劑量遵醫(yī)囑,避免過(guò)量。物理降溫也可輔助退燒,如使用溫濕毛巾擦拭額頭和四肢等。 2、咽喉疼痛并伴隨灰白色皰疹 另一典型特征是咽喉部位疼痛,尤其是吞咽時(shí)感覺(jué)明顯,口腔和咽峽部位還會(huì)出現(xiàn)小的灰白色皰疹,周?chē)屑t暈,直徑通常為1-2毫米。這些皰疹可能會(huì)潰破形成淺潰瘍,進(jìn)一步加劇疼痛。為了緩解此癥狀,可以用淡鹽水漱口,有助于減輕局部炎癥,避免辛辣、刺激性食物,以免加重潰瘍疼痛。同時(shí)多飲溫水,保持喉部濕潤(rùn)。 3、食欲下降與胃腸道癥狀 由于疼痛和感染,許多患者特別是兒童會(huì)表現(xiàn)出食欲下降,伴有口渴、煩躁等癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心和輕微腹瀉。這種情況下,家長(zhǎng)應(yīng)注意為孩子提供易消化的半流質(zhì)食物,如米粥、雞蛋羹,避免硬質(zhì)、粗糙或油膩的飲食,同時(shí)保證水分充足,預(yù)防脫水。必要時(shí)可咨詢醫(yī)生使用補(bǔ)液鹽。 4、并發(fā)癥與就醫(yī)時(shí)機(jī) 對(duì)于免疫力較弱的患者,皰疹性咽峽炎可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如脫水、中耳炎,甚至罕見(jiàn)的腦膜炎癥狀,包括劇烈頭痛或嘔吐。如患者持續(xù)高熱不退,出現(xiàn)頸部僵硬、嗜睡或意識(shí)不清等情況,應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查,并接受抗病毒或?qū)ΠY治療。 皰疹性咽峽炎大多為病毒感染如柯薩奇病毒A組引起,通常在7-10天內(nèi)能夠自愈,但癥狀嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意均衡飲食、規(guī)律作息,并加強(qiáng)手衛(wèi)生以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。任何情況若無(wú)法自行處理,請(qǐng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助,以避免更嚴(yán)重的健康問(wèn)題出現(xiàn)。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
8個(gè)月寶寶感冒有痰怎么辦啊

8個(gè)月寶寶感冒有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、使用藥物霧化、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。感冒有痰通常由病毒感染、氣道分泌物增多、繼發(fā)細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境干燥等原因引起。

1、保持環(huán)境濕潤(rùn)

使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%,有助于稀釋痰液。避免空調(diào)或暖氣直吹,防止呼吸道黏膜干燥。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘,減少空氣中病原體濃度。若痰液黏稠,可在浴室制造蒸汽環(huán)境,讓寶寶吸入溫暖濕潤(rùn)的空氣5-10分鐘。

2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度,喂食后豎抱拍嗝20分鐘,減少胃食管反流刺激呼吸道。增加每日喂養(yǎng)次數(shù),減少單次奶量,避免嗆奶加重咳嗽。母乳喂養(yǎng)的母親需減少攝入乳制品及高糖分食物,降低痰液分泌。

3、拍背排痰

餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行拍背,五指并攏呈空心掌,從背部由下向上輕叩,每次5-10分鐘。配合體位引流,將寶寶俯臥于家長(zhǎng)膝蓋,頭部略低于胸部。注意觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)黃綠色痰液需警惕細(xì)菌感染。

4、藥物霧化

遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,或吸入用乙酰半胱氨酸溶液分解黏痰。霧化后及時(shí)清潔面部,避免藥液殘留刺激皮膚。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制排痰反射。若伴隨發(fā)熱,可配合小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。

5、就醫(yī)評(píng)估

當(dāng)痰鳴音持續(xù)3天未緩解、呼吸頻率超過(guò)40次/分或出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí),需急診排除肺炎。醫(yī)生可能建議血常規(guī)檢查判斷感染類(lèi)型,或進(jìn)行胸片檢查評(píng)估肺部情況。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的寶寶,需排查免疫缺陷或先天性氣道異常。

家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)寶寶體溫和呼吸狀態(tài),記錄痰液量和性狀變化。保持寶寶頸部及胸部保暖,但避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗著涼。感冒期間暫停添加新輔食,優(yōu)先選擇易消化的米糊、蔬菜泥。若使用吸鼻器清理鼻腔,操作前需用生理鹽水軟化分泌物,動(dòng)作輕柔避免黏膜損傷?;謴?fù)期可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果泥,如蘋(píng)果泥、梨泥,幫助增強(qiáng)免疫力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的原因

二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的主要原因有血流淤滯、左心房擴(kuò)大、心房顫動(dòng)、內(nèi)皮損傷以及高凝狀態(tài)等。二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致血液在左心房?jī)?nèi)淤積,形成血栓,血栓脫落后隨血液循環(huán)可引發(fā)栓塞。

1、血流淤滯

二尖瓣狹窄時(shí),血液從左心房流入左心室受阻,導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)血流速度減慢,容易形成渦流和淤滯。血流淤滯為血栓形成提供了條件,血栓一旦脫落可隨血流進(jìn)入體循環(huán),引發(fā)腦栓塞、腎栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、血尿等癥狀,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,并遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。

2、左心房擴(kuò)大

長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房代償性擴(kuò)大,心房肌纖維拉伸變形,收縮功能減弱。擴(kuò)大的左心房容積增加,血液滯留時(shí)間延長(zhǎng),血栓形成概率顯著上升?;颊叱0橛谢顒?dòng)后心悸、呼吸困難,需通過(guò)心臟彩超評(píng)估心房大小,必要時(shí)采用經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)治療。

3、心房顫動(dòng)

約半數(shù)二尖瓣狹窄患者會(huì)并發(fā)心房顫動(dòng),心房失去有效收縮,血液在心房?jī)?nèi)形成湍流。心房顫動(dòng)時(shí)血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)比竇性心律高數(shù)倍,尤其容易導(dǎo)致腦卒中?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脈搏不規(guī)則、頭暈等癥狀,需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,并聯(lián)合達(dá)比加群酯膠囊抗凝。

4、內(nèi)皮損傷

二尖瓣狹窄引起的異常血流沖擊可造成左心房?jī)?nèi)皮細(xì)胞機(jī)械性損傷,暴露內(nèi)皮下膠原組織,激活血小板聚集。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者還可能存在風(fēng)濕活動(dòng)導(dǎo)致的內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。內(nèi)皮損傷后釋放組織因子,啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng),形成紅色血栓。這類(lèi)患者需控制風(fēng)濕活動(dòng),可選用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。

5、高凝狀態(tài)

部分二尖瓣狹窄患者合并先天性凝血因子異常、抗磷脂抗體綜合征等獲得性高凝狀態(tài),血液凝固性增強(qiáng)。妊娠、口服避孕藥等生理狀態(tài)也可加重高凝傾向。這類(lèi)患者即使未發(fā)生心房顫動(dòng),仍需長(zhǎng)期抗凝治療,可選用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜需與抗凝藥物服用時(shí)間間隔2小時(shí)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、肢體麻木等栓塞癥狀時(shí)須立即就醫(yī),未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估禁止自行調(diào)整抗凝藥物劑量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
龍腦小孩可以使用嗎

龍腦(冰片)不建議兒童自行使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。龍腦是中藥成分,具有開(kāi)竅醒神、清熱止痛等功效,但兒童生理特點(diǎn)特殊,不當(dāng)使用可能刺激黏膜或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

龍腦常見(jiàn)于復(fù)方制劑如安宮牛黃丸、麝香保心丸等,用于成人高熱神昏、中風(fēng)急救等急癥。兒童使用需考慮體重、年齡及具體病情差異,且部分含龍腦藥物含其他毒性成分,如朱砂、雄黃等,兒童代謝能力弱,易蓄積中毒。外用時(shí)可能刺激皮膚黏膜,嬰幼兒尤其敏感,可能出現(xiàn)紅腫、灼痛等不良反應(yīng)。

兒童出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥等癥狀時(shí),家長(zhǎng)需立即就醫(yī),不可自行使用含龍腦藥物。日常護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免捂熱,體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等兒童專(zhuān)用退熱藥。外用藥可選擇爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢,禁用含樟腦、薄荷腦的成人外用制劑。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
焦慮狀態(tài)會(huì)傳播給身邊的人嗎

焦慮狀態(tài)可能會(huì)傳播給身邊的人,尤其是長(zhǎng)期處于焦慮情緒的人,容易通過(guò)情緒感染影響周?chē)说男睦頎顟B(tài)。焦慮情緒傳播主要與情緒表達(dá)、人際互動(dòng)模式、環(huán)境壓力等因素有關(guān)。

1、情緒表達(dá)

焦慮情緒可能通過(guò)面部表情、語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)、肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言方式傳遞。當(dāng)個(gè)體頻繁表現(xiàn)出緊張、煩躁或消極言論時(shí),身邊人容易無(wú)意識(shí)地模仿這些情緒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)人類(lèi)大腦中的鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)會(huì)促使情緒傳遞,這種機(jī)制在親密關(guān)系中尤為明顯。

2、人際互動(dòng)模式

長(zhǎng)期焦慮者可能反復(fù)尋求安慰或過(guò)度分享?yè)?dān)憂,這種互動(dòng)模式會(huì)使傾聽(tīng)者持續(xù)接收負(fù)面信息。在家庭或工作團(tuán)隊(duì)中,若主要成員存在未處理的焦慮,可能形成充滿不確定性的氛圍,導(dǎo)致集體心理壓力升高。

3、環(huán)境壓力

高壓環(huán)境本身就會(huì)誘發(fā)群體性焦慮,當(dāng)環(huán)境中存在明確壓力源時(shí),如經(jīng)濟(jì)困境或突發(fā)公共事件,個(gè)體的焦慮反應(yīng)可能成為觸發(fā)他人情緒的導(dǎo)火索。這種傳播在封閉空間或固定社交圈中更容易發(fā)生連鎖反應(yīng)。

4、共情能力

高敏感人群更容易吸收他人情緒,當(dāng)感知到親近之人處于焦慮狀態(tài)時(shí),可能產(chǎn)生替代性心理應(yīng)激。這種共情性焦慮常見(jiàn)于親子、伴侶等深度情感聯(lián)結(jié)的關(guān)系中,且女性比男性更易出現(xiàn)此類(lèi)情緒共鳴。

5、認(rèn)知偏差強(qiáng)化

焦慮情緒的傳播可能通過(guò)認(rèn)知扭曲實(shí)現(xiàn),如當(dāng)多人同時(shí)過(guò)度關(guān)注潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),會(huì)相互驗(yàn)證災(zāi)難化思維。這種現(xiàn)象在社交媒體時(shí)代尤為突出,群體討論可能放大個(gè)別負(fù)面事件的威脅性認(rèn)知。

為減少焦慮情緒傳播,建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),練習(xí)正念呼吸等放松技巧,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身情緒持續(xù)受他人影響時(shí),可暫時(shí)保持適當(dāng)心理距離,同時(shí)鼓勵(lì)焦慮者接受系統(tǒng)心理干預(yù)。建立健康的人際邊界和積極的生活習(xí)慣有助于阻斷負(fù)面情緒循環(huán)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
孕晚期感覺(jué)渾身乏力頭暈嘔吐怎么回事

孕晚期感覺(jué)渾身乏力頭暈嘔吐可能與妊娠期生理變化、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、低血糖、心理壓力過(guò)大等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、監(jiān)測(cè)血壓、適當(dāng)休息、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確具體原因。

1、妊娠期生理變化

孕晚期體內(nèi)激素水平變化及子宮增大壓迫血管可能導(dǎo)致腦部供血不足,引發(fā)頭暈乏力。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,采取左側(cè)臥位休息,穿著寬松衣物。若伴隨視物模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。

2、缺鐵性貧血

胎兒快速發(fā)育會(huì)大量消耗母體鐵元素,血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、心悸等癥狀。可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵劑。

3、妊娠期高血壓疾病

血壓超過(guò)140/90mmHg可能引發(fā)腦血管痙攣,出現(xiàn)頭痛伴嘔吐。需每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥。出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙需緊急處理。

4、低血糖反應(yīng)

孕期代謝加快可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,表現(xiàn)為冷汗、手抖。建議隨身攜帶餅干等零食,采取少量多餐方式,選擇全麥面包、燕麥等低升糖食物。避免空腹時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。

5、心理壓力過(guò)大

產(chǎn)前焦慮可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)引發(fā)軀體癥狀??赏ㄟ^(guò)孕婦瑜伽、冥想放松情緒,家屬應(yīng)給予情感支持。若失眠嚴(yán)重可咨詢心理醫(yī)生,避免自行服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。

孕晚期需保證每日攝入瘦肉、深色蔬菜等含鐵食物300-400克,補(bǔ)充葉酸及維生素B12。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,出現(xiàn)持續(xù)不能緩解的嘔吐、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。注意記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石什么時(shí)候發(fā)作

腎結(jié)石發(fā)作時(shí)間因人而異,但夜間和清晨是高發(fā)時(shí)段。腎結(jié)石發(fā)作可能與飲水不足、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)腰背部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

夜間人體處于平臥狀態(tài),尿液滯留于腎臟時(shí)間延長(zhǎng),尿液中晶體物質(zhì)更易沉積形成結(jié)石或刺激已有結(jié)石移動(dòng)。夏季高溫環(huán)境下出汗增多導(dǎo)致尿液濃縮,或冬季飲水減少時(shí),結(jié)石活動(dòng)概率上升。部分患者因睡前攝入高草酸食物如菠菜、濃茶等,夜間尿液中草酸鈣濃度升高誘發(fā)疼痛。長(zhǎng)時(shí)間憋尿后突然排尿也可能引發(fā)結(jié)石移位。

少數(shù)患者會(huì)在白天活動(dòng)時(shí)突發(fā)癥狀,常見(jiàn)于跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)后,結(jié)石因體位改變卡頓在輸尿管狹窄處。部分職業(yè)如司機(jī)、流水線工人因飲水不便且久坐少動(dòng),白天發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。某些特殊藥物如磺胺類(lèi)抗生素、抗癲癇藥可能導(dǎo)致尿液中結(jié)晶物質(zhì)增加,服藥期間白天發(fā)作可能性增大。

建議保持每日2000-3000毫升均勻飲水,避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入高嘌呤、高草酸食物。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱、嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及大小。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石,微小結(jié)石可通過(guò)藥物排石治療。日常可適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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