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針刺肩井穴造成氣胸怎么辦
來(lái)源:博禾知道
2023-08-03 09:44
43人閱讀
問(wèn)題描述:針刺肩井穴造成氣胸怎么辦
醫(yī)生回答(1)
劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見(jiàn):首先建議不要盲目使用針刺治療,如果針刺治療已經(jīng)引起氣胸,患者應(yīng)該盡快去公立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,完善胸部影像學(xué)檢查評(píng)估胸腔積氣的多少,肺壓縮有多少。如果是壓縮比較多,可能需要閉式胸腔引流,把胸腔內(nèi)的積氣排出,同時(shí)通過(guò)吸氧等方式促進(jìn)肺復(fù)張
2023-08-03 10:03
針刺
氣胸
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潘小旋
副主任醫(yī)師
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蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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再次出現(xiàn)肋骨骨折之后,只要骨折沒(méi)再次出現(xiàn)移位的話,一般絕不會(huì)引發(fā)大的傷損,對(duì)身體健康干擾較小,若是再次出現(xiàn)骨折移位致使再次出現(xiàn)血?dú)庑亍⒎尾康膫魅镜惹闆r的話,則證明是傷損較嚴(yán)重,可能會(huì)致使再次出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況再次發(fā)生,所以在再次出現(xiàn)上述情況之后,就需要有及時(shí)的住院實(shí)施手術(shù)救治。需求注意多吃蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì),可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一下鍛煉。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺膿腫會(huì)引發(fā)氣胸出現(xiàn)嗎
肺膿腫一般不會(huì)引發(fā)氣胸。肺膿腫是一類肺部病菌感染,造成肺部組織液化形成空洞,肺膿腫若破裂會(huì)形成膿胸,即病菌和炎癥擴(kuò)展到胸膜腔。膿胸進(jìn)一步發(fā)展,有可能造成膿氣胸、血?dú)庑兀菃渭兊臍庑貥O其少見(jiàn)。氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔后形成的積氣狀態(tài),常見(jiàn)原因是創(chuàng)傷、肺大泡破裂、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等,一般男性、吸煙者、存在肺部疾病、既往有過(guò)氣胸病史的人更容易患?xì)庑兀1憩F(xiàn)為突發(fā)的胸痛、呼吸急促。出現(xiàn)上述情況,建議立即前往醫(yī)院診治,尋找病因,進(jìn)行規(guī)范性治療。
武恩翠
主任技師
臨汾市人民醫(yī)院
氣胸病是什么原因引起的?
氣胸病的話一般來(lái)說(shuō)有可能是由于劇烈的運(yùn)動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,鈍器傷所引起的。一般來(lái)說(shuō)的話患者在患有氣胸的時(shí)候,應(yīng)該盡早的到醫(yī)院接受相關(guān)的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療,患者要絕對(duì)的臥床休息。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
血?dú)庑刈o(hù)理是什么
如果氣胸得到保守治療,你需要躺著不動(dòng),吸氧,少動(dòng),必要時(shí)使用一些消炎、祛痰和鎮(zhèn)咳藥物,如果患者接受手術(shù)治療或接受胸腔閉式引流,引流瓶中的液體需要每天更換,可以幫助拍打背部以促進(jìn)排痰,注意傷口的換藥,保持胸瓶直立并放置在腰部以下以避免翻倒,應(yīng)注意高蛋白飲食葷素搭配。
王燕
主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
乳房像針刺一樣痛是怎么回事?
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朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
青少年氣胸會(huì)自愈嗎
青少年氣胸有的是會(huì)自愈的,具體因人而異。在臨床醫(yī)學(xué)上,此病主要是指由氣體到達(dá)胸膜腔,引起局部有積氣的情況。若是青少年,有的能夠自愈。比如屏氣或者是干重體力活而引起的,通常在消除不良誘因之后,調(diào)理好身體,可以自愈。對(duì)于其他原因造成的,比如先天性的肺部發(fā)育異常,肺上可能會(huì)有肺大皰,若是氣胸量比較少,且肺大皰不明顯,有的也可以自愈,但后期可能會(huì)重新出現(xiàn)。而如果是由于肺部疾病或者是外力造成的,尤其是漏氣量比較多時(shí),一般無(wú)法自愈。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)
胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。嚴(yán)重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛,須疑有支氣管斷裂,應(yīng)迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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唇炎怎么治療好的快
唇炎可以通過(guò)藥物治療、家庭護(hù)理和生活方式調(diào)整加速恢復(fù),但需明確病因后對(duì)癥治療。唇炎可能由過(guò)敏、感染、缺乏維生素或不良生活習(xí)慣引起,針對(duì)具體病因采取措施是治愈的關(guān)鍵。 1、藥物治療 對(duì)于唇炎患者,藥物是重要的治療手段,需要根據(jù)病因進(jìn)行選擇: a. 抗真菌藥物:如果唇炎是由真菌感染引起,可使用含咪康唑或克霉唑成分的外用軟膏。 b. 抗炎藥物:對(duì)于過(guò)敏性唇炎,可選擇使用含激素的軟膏如氫化可的松軟膏來(lái)緩解炎癥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期依賴。 c. 抗生素:如果懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染,可以使用基礎(chǔ)的抗生素軟膏如紅霉素軟膏進(jìn)行滅菌處理。 2、家庭護(hù)理 日常護(hù)理有助于緩解唇部的不適及促進(jìn)唇炎的愈合。 a. 保濕:選擇含凡士林或透明質(zhì)酸的修復(fù)型潤(rùn)唇膏,經(jīng)常涂抹保持水分。 b. 清潔:用生理鹽水清洗唇部,避免使用堿性肥皂,避免刺激。 c. 禁忌刺激:避免頻繁舔嘴唇、咬唇、剝皮等動(dòng)作,同時(shí)避免食用辣椒、酒精等刺激性食物。 3、生活方式調(diào)整和飲食改善 一些唇炎可能由不健康生活方式引起,調(diào)整生活細(xì)節(jié)有助于加快恢復(fù): a. 補(bǔ)充維生素B族:如維生素B2缺乏可能誘發(fā)唇炎,建議多吃綠葉蔬菜、堅(jiān)果、蛋類等富含維生素的食物。 b. 避免過(guò)敏原:唇炎可能與化妝品、某些食物及冷熱刺激相關(guān),可以嘗試換用天然、不含刺激物的護(hù)唇產(chǎn)品。 c. 調(diào)整作息:保證正常的睡眠,提升機(jī)體免疫功能。 唇炎雖多見(jiàn)但不可忽視,應(yīng)根據(jù)病因選擇正確的治療手段并積極護(hù)理。如果癥狀持續(xù)超過(guò)一周且無(wú)緩解,應(yīng)及時(shí)就診找到具體病因,避免病情進(jìn)一步加重影響日常生活。
夏長(zhǎng)軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
男性乳房肥大癥的癥狀
男性乳房肥大癥的癥狀包括乳房組織的異常增大、觸痛或壓痛、乳房不對(duì)稱、皮膚顏色改變等,當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)建議盡早就醫(yī),以明確病因并制定針對(duì)性的治療方案。 1. 乳房組織異常增大 男性乳房肥大癥最顯著的癥狀就是乳房組織的體積增大,常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳腺組織的不正常膨大,乳腺下可觸及圓潤(rùn)的硬結(jié)。除去肥胖引起的脂肪堆積外,這是一種乳腺組織的真實(shí)增生,需與乳腺癌進(jìn)行鑒別。 2. 乳房觸痛或壓痛 部分患者會(huì)感覺(jué)乳房有輕微到中度的觸痛,尤其是在用手按壓時(shí)更為明顯。這與乳腺組織的增生及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。如果疼痛劇烈,可能提示合并其他病理改變。 3. 乳房不對(duì)稱及形狀改變 男性乳房肥大癥可能僅出現(xiàn)在單側(cè),導(dǎo)致兩邊乳房大小明顯不對(duì)稱;若出現(xiàn)在雙側(cè),也可能因?yàn)樵錾潭炔煌瑢?dǎo)致形狀不均。這種體表的變化不僅影響外觀,還可能導(dǎo)致心理壓力增加。 4. 皮膚或乳頭變化 乳房表面的皮膚可能出現(xiàn)紅腫或顏色加深,甚至乳頭區(qū)域變色或出現(xiàn)類似分泌物的現(xiàn)象。若有類似乳頭溢液,應(yīng)引起高度重視,排除腫瘤的可能。 建議處理方法: 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)體格檢查、超聲檢查及激素水平檢測(cè)等明確病因。治療方式包括: 藥物治療:針對(duì)激素水平紊亂可使用抗雌激素藥物如克羅米芬或抑制睪酮轉(zhuǎn)化的芳香化酶抑制劑。 手術(shù)治療:如藥物治療無(wú)效,可選擇吸脂術(shù)或乳腺組織切除手術(shù),改善乳房外形。 生活方式調(diào)整:避免濫用激素藥物或含激素的保健品,控制飲食及體重,減少酒精攝入,適量運(yùn)動(dòng)。 男性乳房肥大癥不僅可能暗示內(nèi)分泌失調(diào)、肝腎疾病或外用激素的影響,還可能對(duì)患者心理和社交造成困擾。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵,規(guī)范的醫(yī)學(xué)介入和健康的生活習(xí)慣有助于癥狀改善并防止疾病進(jìn)展。
王俊宏
主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)
阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)集中在記憶力減退、語(yǔ)言障礙以及判斷力下降等方面,一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,請(qǐng)盡早就醫(yī),以便及早干預(yù)。其他可能表現(xiàn)還包括情緒改變、時(shí)間空間辨識(shí)困難,以及處理日常事務(wù)的能力減弱,需要引起重視。 1、記憶力減退 阿爾茨海默病的典型早期癥狀是短期記憶力衰退,患者可能忘記剛剛發(fā)生的事情,例如剛煮沸的水忘記關(guān)火、反復(fù)詢問(wèn)相同的問(wèn)題等。而過(guò)去的重要事件,諸如婚禮或家人信息,卻可能記憶清晰。如果您或您的家人有類似表現(xiàn),這是一個(gè)明確的信號(hào),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)估。 2、語(yǔ)言與表達(dá)能力下降 患者可能會(huì)常常卡在某些特定詞匯上,無(wú)法清晰表達(dá)意思。例如,說(shuō)不出熟悉事物的名稱,或用錯(cuò)誤的字詞代替正確的表達(dá)。語(yǔ)言的不流利會(huì)導(dǎo)致交流困難,逐漸影響日常的社交活動(dòng)。這種情況需要通過(guò)專業(yè)的語(yǔ)言測(cè)試進(jìn)一步確認(rèn)。 3、判斷力和思維能力削弱 患者容易在決策和判斷中出現(xiàn)錯(cuò)誤,例如錯(cuò)誤估算找零金額、無(wú)法理解復(fù)雜的賬單或者計(jì)劃。有時(shí),他們可能表現(xiàn)出對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境的反應(yīng)遲鈍,如不合時(shí)宜地穿著夏季衣物出門(mén)或冒險(xiǎn)橫穿馬路。這個(gè)階段生活中的細(xì)致觀察尤為重要,家屬可配合心理診斷幫助確定狀態(tài)。 4、時(shí)間和空間辨識(shí)能力混亂 他們可能迷失在熟悉的環(huán)境中,例如離家不遠(yuǎn)的超市或親戚家。同時(shí),他們可能無(wú)法準(zhǔn)確辨認(rèn)時(shí)間,導(dǎo)致日常作息紊亂,反復(fù)錯(cuò)過(guò)約會(huì)或日程安排。如果這些現(xiàn)象頻繁發(fā)生,專業(yè)的神經(jīng)科檢查是必要的。 5、情緒和個(gè)性改變 由于疾病影響腦部特定區(qū)域,患者可能開(kāi)始表現(xiàn)出情緒的極端化,例如過(guò)度敏感、焦躁,或出現(xiàn)抑郁等癥狀。還有些人會(huì)對(duì)日常活動(dòng)興趣減退,不愿社交,甚至表現(xiàn)出對(duì)家庭成員或朋友的懷疑。心理干預(yù)和家人的陪伴對(duì)緩解這些癥狀起到重要作用。 如發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn),建議先行咨詢醫(yī)生開(kāi)展病史詢問(wèn)和體檢,可選擇認(rèn)知功能測(cè)試MMSE測(cè)試、核磁共振或PET掃描等手段明確診斷。藥物治療方面,可結(jié)合醫(yī)生意見(jiàn)選用多奈哌齊、美金剛等改善認(rèn)知障礙,另外堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)、飲食均衡也有助于延緩病情發(fā)展。 一旦識(shí)別出阿爾茨海默病的早期表現(xiàn),越早診斷和干預(yù)越有助于維持患者生活質(zhì)量。及時(shí)采取醫(yī)學(xué)檢查和干預(yù)手段,不僅能夠延緩病程,還能為患者和家屬提供更多適應(yīng)與調(diào)整的時(shí)間,是保護(hù)健康生活的重要一步。
于秀梅
副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院
兒童手指肚脫皮露紅色肉
兒童手指肚脫皮并露出紅色肉主要可能與過(guò)敏、真菌感染、濕疹或外部刺激等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需要觀察具體癥狀,并及時(shí)采取相應(yīng)措施。如果脫皮范圍擴(kuò)大、持續(xù)疼痛或伴隨感染,請(qǐng)盡快就醫(yī)以免延誤治療。 1、過(guò)敏反應(yīng) 一些兒童可能因接觸過(guò)洗滌用品、香皂或其他化學(xué)物質(zhì)引發(fā)皮膚過(guò)敏。這種反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致手指肚脫皮甚至露出紅肉,伴隨瘙癢或輕微腫脹。建議家長(zhǎng)避免讓孩子接觸潛在的致敏物,如洗滌劑或橡膠制品,做好避免過(guò)敏原的措施。如果已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,可以外用含弱效激素或抗過(guò)敏成分的藥膏,如氫化可的松霜或爐甘石洗劑,必要時(shí)就醫(yī)開(kāi)處方藥物。 2、真菌感染 兒童抵抗力相對(duì)較弱,手指肚接觸潮濕環(huán)境或直接接觸感染源可能引發(fā)真菌感染,如“鵝掌風(fēng)”。這種情況常伴有脫皮、裂口及紅色肉暴露。建議使用針對(duì)真菌感染的外用藥膏,例如克霉唑軟膏或特比萘芬軟膏,避免與水長(zhǎng)時(shí)間接觸。期間請(qǐng)注意保持手部清潔和干燥,防止進(jìn)一步感染。 3、手部濕疹 濕疹是兒童皮膚病中常見(jiàn)的表現(xiàn),可能由遺傳因素、外部刺激或天氣異常干燥等導(dǎo)致。手指肚的皮膚可能因濕疹而干裂脫皮并露出紅肉。可以涂抹滋潤(rùn)修復(fù)類產(chǎn)品如使用含尿素、維生素E的護(hù)手膏,緩解干燥。如果濕疹嚴(yán)重,可以使用醫(yī)生建議的中低效激素軟膏緩解炎癥。 4、物理刺激或外傷 頻繁搓洗手、接觸粗糙物品或指尖反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致皮膚受損,最終脫皮并露出紅色肉。家長(zhǎng)可以給孩子使用棉布手套保護(hù)手部,避免進(jìn)一步受損,并使用抗菌修復(fù)類藥膏如紅霉素軟膏處理傷口,促進(jìn)愈合。 家長(zhǎng)需根據(jù)孩子具體情況選擇適當(dāng)處理方法。如果癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)燒、感染等情況,務(wù)必及時(shí)帶孩子就醫(yī)。手指肚一旦露紅肉或出現(xiàn)膿液,必須深度護(hù)理以防感染風(fēng)險(xiǎn),確保孩子手部恢復(fù)健康。
彭玉平
主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
精神心理治療方法
精神心理治療方法主要包括藥物治療、心理咨詢和行為干預(yù)三大類,根據(jù)病情的不同,可能需要聯(lián)合使用以達(dá)到最優(yōu)效果。以下內(nèi)容將分別闡述不同方法的實(shí)施及其適用范圍。 1、藥物治療 藥物治療主要適用于中重度精神心理障礙,包括抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥和雙相情感障礙等。常用藥物主要分為以下幾類: 抗抑郁藥:如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,代表藥物有舍曲林、艾司西酞普蘭,可用于緩解抑郁癥狀。 抗焦慮藥:如苯二氮卓類藥物阿普唑侖、氯硝西泮,適合短期焦慮緩解,但需避免長(zhǎng)期使用以防止依賴性。 抗精神病藥:如利培酮、奎硫平,適用于精神分裂癥、雙相情感障礙等患者的癥狀控制。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估藥物類型及劑量,患者應(yīng)按醫(yī)囑服藥,并定期隨訪評(píng)估療效和副作用。 2、心理咨詢 心理咨詢通過(guò)專業(yè)的語(yǔ)言干預(yù)和支持手段,幫助患者改善認(rèn)知和情感困擾,適合癥狀較輕或情緒障礙的患者。常見(jiàn)方法包括: 認(rèn)知行為療法CBT:糾正負(fù)面思維模式,幫助患者學(xué)會(huì)更積極的思維方式,適用于抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥。 人際心理治療IPT:聚焦于改善患者的人際關(guān)系,緩解因沖突或孤獨(dú)引發(fā)的情緒問(wèn)題。 精神分析:深入分析潛意識(shí)中的沖突和創(chuàng)傷,適用于復(fù)雜或長(zhǎng)期心理問(wèn)題,治療周期較長(zhǎng)。 心理治療需要長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)行,患者需與心理醫(yī)生建立信任關(guān)系,以保證效果。 3、行為干預(yù)和日常管理 一些行為調(diào)整和生活方式的改變可以作為輔助治療,幫助患者恢復(fù)正常生活: 規(guī)律運(yùn)動(dòng):每日30分鐘至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、游泳,有助于釋放壓力、提升情緒。 作息規(guī)律:建立固定的睡眠時(shí)間,改善因失眠導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。 放松訓(xùn)練:練習(xí)冥想或深呼吸技術(shù),降低焦慮水平,對(duì)緩解壓力有很大幫助。 這些非藥物手段感知門(mén)檻低,可結(jié)合其他療法同步進(jìn)行。 精神心理治療需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙或功能障礙,應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助,避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。適當(dāng)?shù)闹委熌軌蛎黠@改善患者的生活質(zhì)量,早期干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)治療效果尤為重要,希望患者及家屬都能積極配合,共同面對(duì)這一過(guò)程。
馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
新生兒咳嗽有痰吃什么藥
新生兒咳嗽有痰通常是由呼吸道感染、過(guò)敏或環(huán)境刺激引起的,需經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估原因后選擇合適的藥物和治療方式。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行給藥,以免延誤病情或出現(xiàn)不良反應(yīng)。 1、可能的原因 新生兒咳嗽有痰的原因主要包括呼吸道感染、過(guò)敏或環(huán)境刺激等。 呼吸道感染:常因病毒或細(xì)菌導(dǎo)致,例如感冒、支氣管炎、肺炎等。這類感染可能伴隨咳嗽、有痰、發(fā)熱等癥狀。 過(guò)敏:過(guò)敏性反應(yīng)可能引起咳嗽,由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,對(duì)過(guò)敏原如塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等反應(yīng)敏感。 環(huán)境刺激:空氣污染、吸入的煙霧或過(guò)于干燥的環(huán)境可能刺激新生兒呼吸道,導(dǎo)致咳嗽和痰液分泌。 2、藥物治療選擇 新生兒屬于特殊人群,用藥需謹(jǐn)慎;需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用以下幾類藥物: 祛痰藥:如氨溴索,通過(guò)稀釋痰液幫助排出。但需醫(yī)生評(píng)估是否適合使用及調(diào)整劑量。 抗感染藥物:若為細(xì)菌感染引起,醫(yī)生可能開(kāi)具適合新生兒的抗生素如阿莫西林或頭孢類藥物治療。 改善呼吸的霧化治療:使用生理鹽水或加藥物的霧化吸入可以緩解呼吸道炎癥和稀釋痰液,提高痰液排出效果。 3、非藥物輔助措施 調(diào)整環(huán)境濕度:保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)建議濕度在50%-60%,可使用加濕器或在室內(nèi)放置溫水來(lái)改善干燥的空氣環(huán)境。 清理鼻腔分泌物:使用生理鹽水滴鼻或鼻吸球清理鼻腔,減輕呼吸道阻塞。 多撫觸與姿勢(shì)引流:家長(zhǎng)可以通過(guò)輕拍患兒后背或保持新生兒頭稍微高于身體的姿勢(shì),協(xié)助痰液排出。 4、何時(shí)需要就醫(yī) 如果新生兒咳嗽伴隨持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、拒絕喝奶或精神狀態(tài)差等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。 新生兒咳嗽有痰應(yīng)高度關(guān)注,切勿私自給藥。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒至醫(yī)院,由醫(yī)生診斷后針對(duì)病因進(jìn)行治療,同時(shí)結(jié)合環(huán)境調(diào)整與適當(dāng)護(hù)理,加速恢復(fù)。
劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉?
蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是一種在外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用的麻醉方式,通過(guò)將麻醉藥物注射到脊柱的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),從而使患者感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)暫時(shí)喪失,它主要用于下腹部、盆腔及下肢的手術(shù)。根據(jù)患者病情和實(shí)際需求,具體操作需要專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行,全程監(jiān)護(hù)確保安全。 1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的含義與工作原理 蛛網(wǎng)膜下腔是指脊柱內(nèi)硬膜和軟膜之間的空間,內(nèi)含腦脊液。阻滯麻醉是將麻醉藥注入此腔內(nèi),通過(guò)抑制脊神經(jīng)傳導(dǎo),達(dá)到麻醉效果。這種方式通常注射于腰椎部位,不僅可以避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn),還能提供良好的鎮(zhèn)痛效果。 2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的適應(yīng)范圍 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉主要適合于需要局部麻醉的手術(shù),如剖宮產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)等。它常被用于一些老年人或伴有基礎(chǔ)疾病的患者,因?yàn)槟軌驕p少全身麻醉可能引起的心肺負(fù)擔(dān)。然而,對(duì)于有脊柱疾患、腦脊液流動(dòng)障礙或?qū)β樽硭庍^(guò)敏的患者,需慎重選擇。 3、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的操作步驟 這類麻醉由專業(yè)麻醉師實(shí)施。 患者需采取特殊體位通常為坐位或側(cè)臥位,暴露腰椎區(qū)域。 接著,麻醉師選定穿刺部位通常在腰椎2-3或3-4之間,用無(wú)菌針頭注入局部麻醉藥物至蛛網(wǎng)膜下腔。 最終,患者局部麻木,并進(jìn)入手術(shù)狀態(tài),全過(guò)程需在嚴(yán)格無(wú)菌操作下完成。 4、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn) 優(yōu)點(diǎn)包括起效快、麻醉范圍可控、對(duì)全身代謝影響小。潛在的風(fēng)險(xiǎn)主要包含頭痛、惡心、低血壓等短暫反應(yīng),還有較低的感染、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后,患者如有不適需及時(shí)反饋。 5、如何應(yīng)對(duì)可能的術(shù)后反應(yīng) 常見(jiàn)的術(shù)后頭痛多由腦脊液滲漏引起,可通過(guò)適當(dāng)臥床休息、補(bǔ)充水分或?qū)ΠY治療緩解。如癥狀持續(xù)加重,則可能需要特殊處理如硬膜外血補(bǔ)片術(shù)。麻醉后低血壓、惡心等一般通過(guò)靜脈補(bǔ)液、調(diào)整體位等手段改善。 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉是一種安全有效、用途廣泛的局部麻醉方法。是否選擇此種麻醉,應(yīng)根據(jù)患者具體情況綜合評(píng)估。無(wú)論是術(shù)前準(zhǔn)備還是術(shù)后護(hù)理,都需嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo),來(lái)確保手術(shù)順利和患者安全。
徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
丙肝吃什么藥可以斷根
丙肝目前可以通過(guò)抗病毒藥物實(shí)現(xiàn)病毒的完全清除俗稱“斷根”,主要藥物包括直接抗病毒藥物DAAs,如索磷布韋、達(dá)塞布韋和吉二代等。這類藥物治療效果好、副作用少,但需要規(guī)范用藥,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇合適的治療方案。 1、直接抗病毒藥物DAAs的選擇 這類藥物是丙型肝炎治療的核心,通過(guò)直接抑制丙肝病毒復(fù)制實(shí)現(xiàn)病毒清除: 索磷布韋Sofosbuvir:這是廣泛應(yīng)用的藥物,通常與其他藥物聯(lián)合用藥。它對(duì)所有丙肝基因型均有效,療程多為12周。 達(dá)拉他韋Daclatasvir:可與索磷布韋聯(lián)合使用,適用于基因1、2、3、4型丙肝感染者,針對(duì)個(gè)別基因型還可延長(zhǎng)治療時(shí)間以確保療效。 吉二代Ledipasvir/Sofosbuvir:是一種復(fù)方藥物,適用于基因1型患者,服用方便,療效顯著。 這些藥物通常需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、丙肝基因型以及是否合并肝硬化來(lái)選擇合適的聯(lián)合治療方案。 2、治療注意事項(xiàng) 療程規(guī)范:通常為8至24周,不得自行中斷或減少藥物用量,以免影響療效或產(chǎn)生耐藥性。 副作用監(jiān)測(cè):如乏力、頭痛、惡心等不適多數(shù)為輕微,一旦癥狀嚴(yán)重需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 基因型檢測(cè):治療開(kāi)始前需要檢測(cè)丙肝病毒的基因型,以制定個(gè)性化方案。 3、丙肝治療的其他注意事項(xiàng) 藥物治療期間應(yīng)避免飲酒,盡量減少肝毒性食物的攝入,合理飲食可提高康復(fù)效果。具體飲食建議: 高蛋白、高維生素:如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜,幫助改善肝功能。 低脂、低鹽:減少肝臟負(fù)擔(dān),例如少吃油炸食品、腌制食品。 注意水分?jǐn)z入:每天飲用足夠的水,幫助身體代謝藥物殘留和毒素。 在治療過(guò)程中,不要自行停藥或調(diào)整劑量,應(yīng)定期復(fù)診關(guān)注病毒RNA水平、肝功能指標(biāo)變化等,確保治療徹底有效。 丙肝“斷根”依賴規(guī)范化治療,患者需要及早就醫(yī),配合醫(yī)生制定個(gè)性化的抗病毒方案,同時(shí)在生活方式上進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)正確的藥物治療與健康管理,大部分患者可實(shí)現(xiàn)病毒清除并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
王志新
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒童感染肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間
兒童感染肺結(jié)核后,發(fā)病時(shí)間通常在感染后的2至12個(gè)月內(nèi),但這與具體的感染途徑、兒童的免疫力以及環(huán)境因素密切相關(guān)。接觸感染源的強(qiáng)度、兒童是否有其他基礎(chǔ)疾病等都會(huì)影響發(fā)病時(shí)間和病情發(fā)展。治療需遵循醫(yī)生指導(dǎo),包括規(guī)律的抗結(jié)核藥物使用以及合理飲食和衛(wèi)生管理。 1感染后的發(fā)病時(shí)間 兒童感染結(jié)核菌后,通常經(jīng)過(guò)一段潛伏期才會(huì)發(fā)病,這一潛伏期多在2至12個(gè)月。但某些特殊情況下,如兒童免疫力較差或接觸高濃度結(jié)核菌時(shí),發(fā)病時(shí)間可能提前至幾周內(nèi)。感染源通常來(lái)自家庭成員或密切接觸者,尤其是患有活動(dòng)性肺結(jié)核的成人。在兒童群體中,患病風(fēng)險(xiǎn)較高的是5歲以下的幼兒,尤其是免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時(shí)更容易迅速發(fā)展成結(jié)核病。 2影響發(fā)病時(shí)間的生理和外部因素 兒童的免疫系統(tǒng)狀況是影響發(fā)病時(shí)間的一個(gè)關(guān)鍵因素。如果兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病或先天免疫缺陷,感染后可能迅速發(fā)病。生活在稠密、不通風(fēng)的環(huán)境中可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)并加速病程。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的生活環(huán)境衛(wèi)生,避免暴露于易傳播結(jié)核菌的場(chǎng)所,并為兒童均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)免疫力,比如增加富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物攝入,從而有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3治療和管理措施 一旦明確兒童感染了結(jié)核菌,無(wú)論是否發(fā)病,均需盡快告知醫(yī)生并采取規(guī)范的治療。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等,治療時(shí)間通常為6至9個(gè)月,早期干預(yù)更有利于避免病情加重。在整個(gè)治療過(guò)程中,需保證按時(shí)、規(guī)律地服藥,避免抗藥性結(jié)核的出現(xiàn)。通過(guò)健康教育改善兒童及其家庭的防護(hù)意識(shí),定期進(jìn)行結(jié)核篩查可有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 兒童感染肺結(jié)核后,發(fā)病時(shí)間依個(gè)體而異,但科學(xué)預(yù)防、及時(shí)篩查和規(guī)范治療能有效控制疾病。家長(zhǎng)應(yīng)重視兒童健康狀況,若發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)低熱、咳嗽、乏力等癥狀時(shí),需立即就醫(yī),以避免延誤治療。
陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂怎么恢復(fù)
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的恢復(fù)依賴于損傷程度與個(gè)人需求,常見(jiàn)方法包括手術(shù)修復(fù)、恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)、物理治療以及飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。專業(yè)診療與持續(xù)康復(fù)是關(guān)鍵。 1、手術(shù)修復(fù) 對(duì)于完全斷裂或活動(dòng)需求較高的情況,如運(yùn)動(dòng)員或需要穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的職業(yè)人群,通常建議手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括: 自體韌帶移植:取自體的肌腱如髕腱或腘繩肌腱修復(fù)損傷韌帶,有較好生物相容性和耐久性。 異體韌帶移植:使用供體材料,但存在排斥反應(yīng)或感染的風(fēng)險(xiǎn),適合對(duì)自身組織損傷顧慮較大的患者。 人工韌帶置換:使用人工合成材料,對(duì)于某些特殊情況下可能選擇,但效果依然在評(píng)估中。 術(shù)后的恢復(fù)關(guān)鍵包括保護(hù)手術(shù)部位、避免二次傷害、配合康復(fù)治療,手術(shù)并非終點(diǎn)而是起點(diǎn)。 2、恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)與物理治療 術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)韌帶及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),通常分為幾個(gè)階段: 早期復(fù)健:手術(shù)后1-4周,以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,控制膝關(guān)節(jié)彎曲角度,防止關(guān)節(jié)僵硬。 漸進(jìn)性訓(xùn)練:介于第4-12周,開(kāi)始輕負(fù)重練習(xí)、股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,改善膝部穩(wěn)定性。 全面恢復(fù)期:術(shù)后3個(gè)月后,逐步增加運(yùn)動(dòng)量,加入抗阻訓(xùn)練,直至完全恢復(fù)正常活動(dòng)甚至高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 物理治療方法如冷敷緩解腫脹、超聲波療法促進(jìn)組織修復(fù)等,也常被應(yīng)用。 3、飲食與營(yíng)養(yǎng)支持 傷后恢復(fù)期需注重膳食平衡,通過(guò)飲食幫助組織修復(fù)和減少炎癥,建議: 優(yōu)質(zhì)蛋白:如魚(yú)、雞蛋、瘦肉幫助受損組織再生。 抗炎食物:如富含Omega-3的深海魚(yú)及堅(jiān)果。 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì):如維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成,鈣和維生素D維持骨強(qiáng)度。避免高糖、高油食物以減輕全身炎癥反應(yīng)。 若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙或手術(shù)后異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的恢復(fù)需綜合手術(shù)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、飲食多方配合,科學(xué)的治療和持續(xù)的堅(jiān)持是恢復(fù)的關(guān)鍵。
李青
主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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