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2023-10-04 08:09 25人閱讀
扁桃體手術(shù)后可能會(huì)發(fā)燒,多數(shù)為術(shù)后正常反應(yīng),少數(shù)可能與感染有關(guān)。扁桃體切除術(shù)后發(fā)熱通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染引起,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。
術(shù)后1-3天內(nèi)低熱較常見(jiàn),與手術(shù)創(chuàng)面滲出、組織修復(fù)過(guò)程中的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。此時(shí)體溫多不超過(guò)38℃,可通過(guò)物理降溫緩解,如用溫水擦拭頸部及四肢,保持口腔清潔,避免進(jìn)食刺激性食物。術(shù)后3天后持續(xù)發(fā)熱或體溫超過(guò)38.5℃,需警惕創(chuàng)面感染或繼發(fā)化膿性扁桃體炎,可能伴隨咽痛加劇、分泌物增多、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等控制感染。
術(shù)后發(fā)熱也可能與脫水或應(yīng)激反應(yīng)相關(guān),兒童因代償能力較弱更易出現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,鼓勵(lì)少量多次飲用溫涼流食,避免劇烈哭鬧增加創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡或創(chuàng)面異常滲血,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每日用生理鹽水漱口3-5次,兩周內(nèi)避免過(guò)硬過(guò)熱飲食。觀察體溫變化時(shí)需注意測(cè)量方法,運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜測(cè)體溫。恢復(fù)期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱不退,需排除EB病毒感染、鏈球菌感染等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
腎移植手術(shù)后一般可以適量吃紅棗,但需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況及血鉀水平調(diào)整攝入量。
紅棗富含鐵元素和維生素C,有助于改善移植術(shù)后常見(jiàn)的貧血癥狀,其含有的環(huán)磷酸腺苷成分對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)階段,建議將紅棗煮粥或燉湯食用,每日攝入量控制在3-5顆為宜。紅棗皮含較多膳食纖維,消化功能較弱者應(yīng)去皮食用。對(duì)于采用他克莫司等免疫抑制劑的患者,紅棗不影響藥物代謝酶活性,但需注意與服藥時(shí)間間隔1-2小時(shí)。
當(dāng)出現(xiàn)血肌酐水平波動(dòng)或高鉀血癥時(shí),應(yīng)暫停食用紅棗。紅棗每100克含鉀約524毫克,腎功能未完全代償者過(guò)量攝入可能加重電解質(zhì)紊亂。移植腎功能不穩(wěn)定期、出現(xiàn)排斥反應(yīng)或合并糖尿病時(shí),需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整食用量。部分患者服用激素類(lèi)藥物后可能出現(xiàn)血糖升高,此時(shí)應(yīng)選擇在兩餐之間少量食用新鮮紅棗而非蜜餞制品。
腎移植術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時(shí)控制磷鉀含量,紅棗可作為輔助食材但不宜替代主食。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)血鉀指標(biāo),穩(wěn)定后可逐漸增加紅棗攝入。若食用后出現(xiàn)腹脹或血鉀異常升高,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)調(diào)整飲食方案。日常應(yīng)將紅棗與低鉀水果交替食用,避免長(zhǎng)期單一大量攝入。
11歲女孩指甲蓋出現(xiàn)白色點(diǎn)可能與缺鋅、真菌感染、外傷、貧血、銀屑病等因素有關(guān)。指甲白點(diǎn)通常表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀白色斑塊,可能伴隨指甲變脆、分層等癥狀。
1、缺鋅
鋅元素參與角蛋白合成,長(zhǎng)期挑食或消化吸收不良可能導(dǎo)致缺鋅性白甲。建議家長(zhǎng)觀察孩子是否存在食欲減退、生長(zhǎng)遲緩等表現(xiàn),適量增加牡蠣、瘦肉等富鋅食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
2、真菌感染
白色淺表性甲真菌病常見(jiàn)于兒童,多因手足接觸污染環(huán)境導(dǎo)致。初期表現(xiàn)為甲板白色云霧狀渾濁,逐漸擴(kuò)散至全甲。家長(zhǎng)需注意保持孩子手足干燥,避免共用指甲剪,確診后可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或環(huán)吡酮胺搽劑。
3、微小外傷
指甲根部基質(zhì)受磕碰或過(guò)度修剪可能形成點(diǎn)狀白斑。這種情況無(wú)需特殊處理,新甲生長(zhǎng)3-6個(gè)月后可自行消失。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子正確修剪指甲,保留1-2毫米游離緣。
4、缺鐵性貧血
長(zhǎng)期鐵缺乏可能導(dǎo)致匙狀甲合并白點(diǎn),常伴面色蒼白、易疲勞等癥狀。建議檢查血常規(guī),確診后可服用右旋糖酐鐵口服溶液,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
5、銀屑病甲
約50%兒童銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲損害,特征為甲板油滴樣改變伴不規(guī)則白斑。需結(jié)合皮膚紅斑、鱗屑等表現(xiàn)綜合判斷,確診后可采用卡泊三醇軟膏局部治療。
日常應(yīng)注意保持孩子指甲適度修剪長(zhǎng)度,避免咬甲或暴力撕扯倒刺。選擇透氣性好的鞋襪,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好手足防護(hù)。觀察白點(diǎn)是否隨指甲生長(zhǎng)向外移動(dòng),若持續(xù)擴(kuò)大、累及多個(gè)指甲或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就診皮膚科。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,每周食用堅(jiān)果類(lèi)食物有助于改善甲板質(zhì)地。
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