來源:博禾知道
2022-06-20 08:55 20人閱讀
皮肌炎復(fù)發(fā)時(shí)激素藥加量需由醫(yī)生評(píng)估決定,通常需結(jié)合病情活動(dòng)度、既往治療反應(yīng)及藥物副作用綜合判斷。
皮肌炎復(fù)發(fā)時(shí)若癥狀較輕,如僅有輕微肌無力或皮疹,可能無須立即增加激素劑量,可通過調(diào)整免疫抑制劑(如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊)或聯(lián)合物理治療控制病情。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)肌酶譜、炎癥指標(biāo)及肌肉功能,避免激素過量引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。若患者既往對(duì)激素減量敏感,醫(yī)生可能優(yōu)先考慮延長(zhǎng)當(dāng)前劑量維持時(shí)間,而非直接加量。
若復(fù)發(fā)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力、吞咽困難或間質(zhì)性肺炎加重,通常需短期增加激素劑量(如潑尼松片)以快速抑制炎癥反應(yīng),同時(shí)聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白或生物制劑(如利妥昔單抗注射液)。嚴(yán)重病例可能需采用激素沖擊療法(甲潑尼龍注射液),但需警惕感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因長(zhǎng)期激素依賴,需逐步調(diào)整方案以減少累積毒性。
皮肌炎患者復(fù)發(fā)期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,避免自行增減激素劑量。日常需保持低鹽高蛋白飲食,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期復(fù)查肺功能及肌力評(píng)估。
糖尿病患者不想忌嘴也不愛運(yùn)動(dòng)時(shí),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇低升糖指數(shù)食物、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制病情。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少精制碳水化合物攝入,用全谷物替代白米飯、白面包等主食。增加非淀粉類蔬菜攝入量,如西藍(lán)花、菠菜等??刂泼咳湛偀崃?,避免暴飲暴食。采用少食多餐模式,有助于穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。
2、低升糖指數(shù)食物
優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物,如燕麥、糙米、豆類等。水果可選擇草莓、藍(lán)莓等漿果類。蛋白質(zhì)來源以魚類、禽肉、豆制品為主。避免含糖飲料,改用白開水或無糖茶飲。
3、心理疏導(dǎo)
糖尿病管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,可能出現(xiàn)抵觸情緒??赏ㄟ^認(rèn)知行為療法改善對(duì)疾病的態(tài)度。加入病友互助小組獲取社會(huì)支持。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢,幫助建立健康行為模式。
4、藥物干預(yù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥。胰島素分泌嚴(yán)重不足時(shí)可能需要門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素制劑。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
5、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖。記錄血糖變化趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。監(jiān)測(cè)并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)如腎功能、眼底檢查等。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。戒煙限酒,避免熬夜等不良生活習(xí)慣。學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),提高自我管理能力。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的管理方案。即使不愿嚴(yán)格忌口和運(yùn)動(dòng),通過綜合管理仍可有效控制病情發(fā)展。
兒童夏季咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、上呼吸道感染
夏季空調(diào)使用頻繁或溫差變化易引發(fā)病毒性感冒,兒童可能出現(xiàn)咳嗽伴鼻塞、流涕??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)通風(fēng),避免冷風(fēng)直吹。
2、過敏性咳嗽
空調(diào)濾網(wǎng)塵螨、花粉等過敏原刺激可導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,夜間加重。建議家長(zhǎng)清潔空調(diào)濾網(wǎng),使用氯雷他定糖漿抗過敏,孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)。避免接觸毛絨玩具和地毯等過敏源。
3、支氣管炎
病原體感染引發(fā)支氣管黏膜炎癥,表現(xiàn)為咳嗽伴喘息。可霧化吸入布地奈德混懸液,配合乙酰半胱氨酸顆?;?。注意觀察呼吸頻率,出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
4、肺炎
持續(xù)高熱伴咳嗽需警惕肺炎鏈球菌感染,胸部X線可確診。需靜脈注射頭孢曲松鈉,配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒充足休息,少量多次飲水。
5、胃食管反流
夏季冷飲攝入過多可能誘發(fā)反流性咳嗽,進(jìn)食后平臥時(shí)加重。建議抬高床頭15度,服用小兒健胃消食片促進(jìn)消化,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。
夏季需保持兒童飲食清淡,適量飲用溫蜂蜜水潤喉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)入空調(diào)房。咳嗽期間減少冰淇淋等冷飲攝入,每日保證10小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀,家長(zhǎng)須立即帶孩子到兒科或呼吸科就診,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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