脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病概述：
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脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病主要是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。主要的癥狀特征是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、胸腹部束帶感，部分患者還會有小便的功能障礙如尿頻、尿急等癥狀。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10％～15％。54299次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥可以從疾病癥狀以及影像學(xué)方法進行區(qū)分。1、從癥狀上看，脊髓型頸椎病主要癥狀是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺；而脊髓空洞癥往往會出現(xiàn)感覺分離，但對患者運動功能影響不是特別大。2、從影像學(xué)上看，脊髓型頸椎病核磁共振往往可以發(fā)現(xiàn)頸椎有退變、增生、椎間盤突出、頸椎后縱韌帶骨化，使患者一個節(jié)段或者多個節(jié)段脊髓受到壓迫，而且核磁共振上可以看見脊髓受壓以后出現(xiàn)反應(yīng)性的改變；而脊髓空洞癥的患者往往不容易出現(xiàn)頸椎退變的影像表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)一個節(jié)段能夠看見脊髓空洞的影像表現(xiàn)。60046次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀主要包括單純感覺障礙、運動障礙、下肢行走無力、頭痛、頭暈、頭皮麻痛以及大小便控制異常等臨床表現(xiàn)。病情輕重不同，癥狀表現(xiàn)不一。脊髓型頸椎病早期會出現(xiàn)單純感覺障礙，多以手指、腳趾為明顯。隨著病的發(fā)展則出現(xiàn)運動障礙，表現(xiàn)于患者上肢會出現(xiàn)酸脹、麻木、燒灼疼痛與發(fā)抖無力感，病程較長者出現(xiàn)大小魚際及前臂肌群的肌萎縮。下肢行走無力，如踩棉團狀，下肢可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)同時發(fā)病。嚴重者下肢負重步態(tài)不穩(wěn)，抖動、肌張力增高，后期出現(xiàn)下肢癱瘓。頭部會出現(xiàn)疼痛、頭暈與頭皮麻痛之感。部分患者還會出現(xiàn)大小便控制異常，出現(xiàn)排尿時尿急尿頻，徘使時無力或控制失約。58837次播放 2021-12-16
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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害。二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側(cè)多見，雙側(cè)少見，神經(jīng)根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側(cè)的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側(cè)突出，壓迫了神經(jīng)根。語音時長 02:2161570次收聽 2021-12-16 -
脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項應(yīng)該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復(fù)期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術(shù)，都會有全身風(fēng)險，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風(fēng)險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風(fēng)、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ挥捎谑中g(shù)中局部并發(fā)癥可能會導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術(shù)后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復(fù)發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個月需要到醫(yī)院進行復(fù)查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。語音時長 04:1763009次收聽 2021-12-16 -
脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險
頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應(yīng)該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說任何手術(shù)都有風(fēng)險，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險分為全身風(fēng)險和局部風(fēng)險。全身風(fēng)險主要是麻醉的風(fēng)險，麻醉的風(fēng)險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風(fēng)險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經(jīng)驗分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險與一般的疾病麻醉的風(fēng)險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風(fēng)險大概萬分之一。還有一個是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。局部風(fēng)險是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時候，可能會導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險，如果患者采用前路手術(shù)可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風(fēng)險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學(xué)上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。語音時長 02:5365708次收聽 2021-12-16
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脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病手術(shù)之后正確的保養(yǎng)可以促進病情恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)佩戴頸托，避免頸部過多的活動。還要注意頸部保暖，在去除頸托之后，可進行頸部的康復(fù)鍛煉。術(shù)后還應(yīng)注意飲食營養(yǎng)，促進病情恢復(fù)。
58097次瀏覽 2020-10-23
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脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險
脊髓型頸椎病手術(shù)有一定的風(fēng)險，比如手術(shù)過程中可能出現(xiàn)麻醉意外、損傷神經(jīng)、導(dǎo)致大出血以及術(shù)后的傷口感染等等，但即使如此，患有脊髓型頸椎病也應(yīng)積極手術(shù)，可選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)，最大程度上降低手術(shù)風(fēng)險。61455次瀏覽 2020-10-23
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脊髓型頸椎病怎么預(yù)防
脊髓型頸椎病對健康有很大危害，想要預(yù)防它的發(fā)生，平時應(yīng)避免長時間低頭工作、學(xué)習(xí)，避免睡過高的枕頭。生活中應(yīng)經(jīng)常做一些頸部的鍛煉，注意頸部保暖，都有助于預(yù)防頸椎病的發(fā)生。52326次瀏覽 2020-10-23
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脊髓型頸椎病要注意的事項
回答：如果是患有脊髓型頸椎病，是要注意行走的時候，盡量要有人在旁邊，因為此時可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，所以也可以借助拐杖來幫助的，最重要的就是要注意做好頸椎部位的保暖措施，也要調(diào)整坐姿的。這個情況最好還是到醫(yī)院做個檢查，比較放心。侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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脊髓型頸椎病保守怎么治療
回答：首先要避免長期伏案工作，注意頸部的保暖，避免受涼，并進行頸部米字操的鍛煉，可以進行下頸椎的磁共振等檢查，查明病情嚴重程度。通過使用局部鎮(zhèn)痛的藥膏，或者止痛類的口服藥去治療。這個情況最好還是到醫(yī)院做個檢查，比較放心。黨保平 副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū)
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脊髓型頸椎病保守治療效果如何
回答：脊髓型頸椎病最好的治療方式就是手術(shù)治療，建議到正規(guī)醫(yī)院進行，日常注意護理，此病是由于頸部椎間盤還有韌帶等慢性退變導(dǎo)致的一系列癥狀，頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病，椎動脈型頸椎病，脊髓型頸椎病等。如果不放心的話，還是去正規(guī)醫(yī)院檢查一下，跟家里人說一下。范存剛 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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