登革熱
波爾加熱、古典登革熱、五天熱
登革熱概述：
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登革熱的危害
登革熱二次感染會出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，累及哪個臟器，可能引起哪個臟器的重癥表現(xiàn)。對于登革熱，大部分輕癥病人會很好的恢復(fù)，一旦發(fā)生重癥或者危重癥，累及臟器，就可能引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。登革熱病毒感染以后，如果是輕癥病人，可能很快恢復(fù)。但是登革熱的二次感染，重癥發(fā)生率更高。病人可能出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，如果累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果病人出現(xiàn)肝功能損傷，可能導(dǎo)致肝衰竭等危害發(fā)生。重癥登革熱可能引起心肌酶升高，可能引起病毒性心肌炎，甚至暴發(fā)性心肌炎。65266次播放 2021-06-09
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登革熱需要隔離嗎
登革熱病人在處于潛伏期和發(fā)熱階段，一定進行防蚊隔離，而不是防人。登革熱是一個蚊媒傳染病，而登革熱病人，尤其是在潛伏期和發(fā)熱過程中，傳染性最強。對于沒有攜帶登革熱病毒的蚊子，叮咬人以后，不會傳播登革熱。一旦蚊子體內(nèi)有登革熱病毒的時候，才會引起人類的傳播。所以，要對病人進行防蚊隔離，防止蚊蟲叮咬的發(fā)生，防止蚊子被感染。只有防止蚊子被感染，才能夠切斷登革熱的傳播途徑，保護其他沒有被感染的人。90200次播放 2021-06-09
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蚊蟲叮咬會傳染登革熱嗎
并不是被蚊子叮咬以后，就一定會傳染登革熱。登革熱是一個蚊媒傳染病，但蚊子種類非常多，有伊蚊以及按蚊等。對于登革熱病毒的傳播，主要是通過伊蚊傳播，尤其是埃及伊蚊，而這種蚊子的流行區(qū)域決定它是否具有傳染性。還有不是有伊蚊的地方就會有傳染性，而是沒有帶毒的蚊子叮咬病人以后，病毒進入蚊體繁殖，蚊子才會具有傳染性。而沒有叮咬病人，沒有攜帶病毒的蚊子，不具備傳染性。所以在流行地區(qū)，只有被感染的蚊子叮咬以后，才會引起登革熱。78874次播放 2021-06-09
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登革熱是什么病
登革熱是非常重要的蚊媒傳染病，主要媒介是由于蚊子叮咬。目前在東南亞、熱帶地區(qū)發(fā)病率會比較高一些，在我國的沿海地區(qū)也有流行。登革熱主要由登革熱病毒感染引起來，目前登革熱病毒有四型，型與型之間沒有交叉性保護。登革熱病毒感染以后，第一次感染，大部分病人會有發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)。但是登革熱病毒引起二次感染以后，往往大部分病人會引起重癥病例。二次感染引起重癥的登革熱病人，風(fēng)險會比較高。登革熱病毒是屬于黃病毒屬，大家對于登革熱病毒普遍易感。感染登革熱病毒以后，老年人、嬰幼兒，還有一些高危人群，會引起重癥。因此對于這些人群，要警惕發(fā)生重癥登革熱的風(fēng)險。重癥登革熱如果警戒指標，包括持續(xù)高熱、血小板持續(xù)下降，有休克表現(xiàn)，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。當出現(xiàn)這些癥狀以后，一定要注意，登革熱病人會引起來重癥的風(fēng)險。語音時長 01:2957860次收聽 2021-12-30 -
登革熱的癥狀
登革熱的癥狀包括發(fā)熱、肌肉酸痛、骨骼疼痛。登革熱病毒感染以后，有一定的潛伏期，一般是在1~14天左右，大部分病人在5~9天，也就是一周左右，病人就會出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)。大部分病人早期會有發(fā)熱，有人甚至是38、39度左右，有的人會有明顯的高熱40度左右。病人會伴有明顯的肌肉酸痛，還有骨骼疼痛，包括眼眶痛、腰痛等等這些骨骼、肌肉不適，病人會非常不舒服。甚至有些病人會有皮疹，皮疹為小的出血量的出血點。病人出現(xiàn)發(fā)熱以后，很快有些病人癥狀加重，中毒癥狀，病人會出現(xiàn)頭暈的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐等，出現(xiàn)重癥的登革熱表現(xiàn)。還有一部分病人因為血小板急劇下降，會有出血樣表現(xiàn)，比如便血，還有黏膜出血，皮下的瘀點、瘀斑，病人還會有腔道出血。大部分病人在第一次登革熱的時候，會明顯恢復(fù)，但是也有一部分病人可能會引起重癥表現(xiàn)。語音時長 01:2296219次收聽 2021-12-30 -
登革熱如何治療
登革熱病毒感染以后，沒有特效藥物來進行治療。對于登革熱病毒的治療，主要是對癥治療。首先登革熱感染的病人，要進行防蚊的隔離。其次對于登革熱的病人，可以在發(fā)燒的時候，給予退燒處理。但是兒童要禁忌給阿司匹林類藥物，會引起兒童重癥的瑞氏綜合征，甚至死亡。還有病人出現(xiàn)骨骼、肌肉酸痛，可以給予鎮(zhèn)痛、止痛治療。病人出現(xiàn)血小板下降、腔道出血，可以給予止血，補充凝血因子。病人如果有水電解質(zhì)紊亂，一定要給予積極補液、抗休克，糾正水電解質(zhì)紊亂，給予病人易消化、好吸收的食物，防止出現(xiàn)消化道出血。一定要對病人進行密切監(jiān)測，直到體溫恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)以后才可以。語音時長 01:1278752次收聽 2021-12-30
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中醫(yī)如何治療登革熱
發(fā)熱期可用解表清氣、化濕清熱中藥；出疹出血期可用清熱瀉火、涼血解毒中藥；休克期可用益氣固脫、回陽救逆中藥；恢復(fù)期可用健脾和胃、益氣養(yǎng)陰中藥治療。
60220次瀏覽 2020-07-10
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登革熱有哪些分型
登革熱的分型之一就是典型登革熱，起病較急。登革熱的分型還包括輕型登革熱，癥狀表現(xiàn)比典型登革熱要輕，另外一種分型就是重型登革熱。
57898次瀏覽 2020-07-10
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登革熱是怎么傳播的
登革熱患者、隱性感染者、帶有病毒的靈長類動物是登革熱的傳染源；蚊蟲叮咬是登革熱的主要傳播途徑；大部分人都易感，老人、小孩、孕婦、有基礎(chǔ)病的人是登革熱高危人群。
52178次瀏覽 2020-07-10
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登革熱是否有疫苗
回答：登革熱已有疫苗上市，目前世界衛(wèi)生組織推薦使用的疫苗為CYD-TDV（登革熱四價減毒活疫苗），適用于流行區(qū)9-45歲人群。
1、疫苗類型
CYD-TDV是首個獲批的登革熱疫苗，可預(yù)防四種血清型登革病毒感染，需分三次接種。
2、適用人群
該疫苗建議在登革熱流行區(qū)對9-45歲曾有登革熱感染史的人群接種，不推薦無感染史者使用。
3、接種禁忌
孕婦、免疫功能低下者、對疫苗成分過敏者禁止接種，接種后可能出現(xiàn)頭痛、肌痛等不良反應(yīng)。
4、防護措施
疫苗不能完全替代防蚊措施，在流行區(qū)仍需配合使用驅(qū)蚊劑、蚊帳等物理防護手段。
接種前需由醫(yī)生評估感染風(fēng)險和個人健康狀況，疫苗防護效果因個體差異有所不同，建議配合公共衛(wèi)生防控措施。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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接種了黃熱病疫苗對登革熱有作用嗎
回答：接種黃熱病疫苗對預(yù)防登革熱無直接作用。黃熱病疫苗與登革熱病毒分屬不同血清型，免疫保護不具有交叉性，主要差異包括病原體類型、疫苗作用機制、傳播媒介特異性及免疫應(yīng)答靶點。
1、病原體差異
黃熱病疫苗針對黃病毒屬的黃熱病毒，而登革熱由四種血清型的登革病毒引起，兩者基因組結(jié)構(gòu)及抗原性完全不同。
2、免疫機制不同
黃熱病疫苗誘導(dǎo)的抗體僅對黃熱病毒衣殼蛋白有效，無法中和登革熱病毒的E蛋白抗原決定簇，缺乏交叉保護作用。
3、傳播途徑特異性
雖然均通過伊蚊傳播，但疫苗產(chǎn)生的免疫應(yīng)答僅針對特定病毒受體結(jié)合位點，不會影響蚊媒對其他病毒的傳播能力。
4、疫苗設(shè)計原理
黃熱病疫苗為減毒活疫苗，登革熱疫苗需覆蓋四種血清型，現(xiàn)有疫苗設(shè)計無法產(chǎn)生廣譜抗黃病毒屬的免疫保護。
預(yù)防登革熱需采取防蚊措施并接種特異性疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)進行病原學(xué)檢測。
石軍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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登革熱癥狀
回答：登革熱的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹等，按病程發(fā)展順序可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期三個階段。
1、早期表現(xiàn)：
發(fā)病初期可能出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有劇烈頭痛、眼后疼痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀。
2、進展期：
發(fā)熱持續(xù)2-7天后可能出現(xiàn)皮疹，多從軀干開始蔓延至四肢，部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。
3、終末期：
嚴重病例可能出現(xiàn)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑，甚至內(nèi)臟出血，部分患者會發(fā)展為登革休克綜合征。
登革熱患者應(yīng)注意臥床休息，多補充水分，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免蚊蟲叮咬以防傳播。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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