創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
創(chuàng)傷后緊張癥、延遲性心因性反應(yīng)
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概述：
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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可以治愈嗎
回答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多數(shù)情況下可以治愈，治療方法主要有心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、自我調(diào)節(jié)。
1、心理治療：
認(rèn)知行為療法和眼動(dòng)脫敏再加工療法是核心治療手段，通過(guò)修正創(chuàng)傷記憶的認(rèn)知模式緩解癥狀。
2、藥物治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，需配合醫(yī)生定期評(píng)估調(diào)整方案。
3、社會(huì)支持：
家庭參與治療和創(chuàng)傷患者互助小組能顯著改善康復(fù)效果，建立安全型社會(huì)依戀關(guān)系。
4、自我調(diào)節(jié)：
正念訓(xùn)練結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低杏仁核過(guò)度激活，推薦瑜伽、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。
早期干預(yù)效果最佳，癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月需到精神心理科就診，避免酒精等物質(zhì)濫用加重病情。
龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
回答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種由重大創(chuàng)傷事件引發(fā)的精神障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)回憶、情緒麻木和過(guò)度警覺(jué)，常見(jiàn)于經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害或暴力事件的個(gè)體。
1、反復(fù)回憶
患者會(huì)不自主地通過(guò)夢(mèng)境或閃回重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景，可能伴隨心悸、出汗等生理反應(yīng)，需通過(guò)心理治療重建安全感。
2、情緒麻木
表現(xiàn)為情感回避和興趣減退，患者可能刻意避開(kāi)與創(chuàng)傷相關(guān)的人或地點(diǎn)，認(rèn)知行為療法有助于改善情緒隔離。
3、過(guò)度警覺(jué)
持續(xù)處于防御狀態(tài)，出現(xiàn)易怒、失眠等癥狀，放松訓(xùn)練和正念療法可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)。
4、認(rèn)知改變
可能產(chǎn)生負(fù)罪感或扭曲認(rèn)知，長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致抑郁，需配合抗抑郁藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀緩解，建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)可聯(lián)合心理咨詢(xún)與社會(huì)支持。
龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 -
哪些藥可以治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
回答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可通過(guò)舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛等藥物進(jìn)行治療。藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、共病情況及個(gè)體反應(yīng)綜合評(píng)估，建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、舍曲林
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀如閃回、回避行為，可能出現(xiàn)胃腸道不適或失眠等不良反應(yīng)。
2、帕羅西汀
具有抗焦慮作用的抗抑郁藥，對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)的警覺(jué)性增高和情緒麻木有效，需注意可能引起性功能障礙或體重增加。
3、氟西汀
長(zhǎng)效SSRI類(lèi)藥物，適合伴有抑郁癥狀的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，起效時(shí)間相對(duì)較慢但不良反應(yīng)較輕。
4、文拉法辛
5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，對(duì)創(chuàng)傷后伴隨的慢性疼痛癥狀有改善作用，需監(jiān)測(cè)血壓變化。
藥物治療需配合心理治療如認(rèn)知行為療法，避免酒精攝入，定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)維持治療足夠時(shí)間。
龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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