脛骨平臺骨折
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脛骨平臺骨折多數(shù)情況下可以痊愈,恢復(fù)效果與骨折類型、治療方式、康復(fù)訓(xùn)練及個人體質(zhì)等因素有關(guān)。
無移位或輕度骨折通過石膏固定可愈合,嚴(yán)重粉碎性骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,可能遺留關(guān)節(jié)活動受限。
保守治療適用于穩(wěn)定性骨折,手術(shù)治療采用鋼板螺釘固定,術(shù)后需配合早期功能鍛煉避免關(guān)節(jié)僵硬。
傷后6周開始非負(fù)重訓(xùn)練,逐步過渡到負(fù)重練習(xí),持續(xù)6-12個月可恢復(fù)行走功能,需避免過早承重。
年輕患者愈合較快,合并骨質(zhì)疏松或糖尿病者恢復(fù)期延長,吸煙飲酒可能影響骨痂形成。
恢復(fù)期間建議高鈣飲食,適度補(bǔ)充維生素D,定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。
脛骨平臺骨折取鋼板后注意事項主要有傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、定期復(fù)查。
保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或污染,遵醫(yī)囑定期換藥,觀察有無紅腫滲液等感染跡象。
在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉,初期以被動活動為主,后期過渡到主動負(fù)重訓(xùn)練。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D,多食用牛奶、雞蛋、魚類等促進(jìn)骨骼愈合的食物。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需進(jìn)行X線檢查,評估骨折愈合情況,醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。
恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動和過早負(fù)重,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查時可咨詢醫(yī)生是否需要補(bǔ)充鈣劑或抗骨質(zhì)疏松藥物。
脛骨平臺骨折手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉準(zhǔn)備、骨折復(fù)位內(nèi)固定、術(shù)后處理四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
通過影像學(xué)檢查明確骨折類型及嚴(yán)重程度,評估軟組織損傷情況,制定個性化手術(shù)方案。
根據(jù)患者情況選擇全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,確保手術(shù)無痛進(jìn)行,同時監(jiān)測生命體征。
通過切開或微創(chuàng)方式顯露骨折端,解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面,恢復(fù)脛骨平臺正常解剖結(jié)構(gòu)。
根據(jù)骨折類型選擇鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材,提供穩(wěn)定固定以利骨折愈合。
術(shù)后需定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重。
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