專家講解急性腎炎的鑒別診斷
患者：女，23歲 提問于2020-10-24 21:00
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- 劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
- 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科
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腎病綜合征怎么治療
對于腎病綜合征患者的治療，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及病理診斷結(jié)果來進(jìn)行治療。 通常腎病綜合征患者，需要進(jìn)行腎活檢，來明確診斷。對于不同類型的腎病綜合征患者，其治療方案的差別也非常大，需要根據(jù)患者的病理類型，來制定不同的治療方案。對于原發(fā)性腎病綜合征、微小病變腎病或者是膜性腎病的患者，通常都需要對患者進(jìn)行激素治療。但是，對于膜性腎病的患者，在治療的時(shí)候，需要激素再加上另外一種免疫抑制劑，來進(jìn)行治療；對于原發(fā)腎病綜合征患者，在治療的時(shí)候，也需要使用激素和免疫抑制劑來治療。但是，有些繼發(fā)性腎病綜合征患者，比如糖尿病腎病引起的腎病綜合征患者，對于激素和免疫抑制劑的治療無效果，主要是用ACEI、ARB類藥物，來降低尿蛋白。54031次播放 2018-09-20
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如何治療肥胖引起的腎損害
肥胖引起的腎小球病在臨床并不少見，它跟高血壓、糖尿病一樣都是代謝有關(guān)的疾病，肥胖引起腎小球疾病，在腎臟的病理上早期表現(xiàn)為腎小球的肥大、腎小球的高濾過，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)腎小球的局灶節(jié)段硬化。所以對一個(gè)肥胖相關(guān)性腎小球疾病的治療也要根據(jù)不同的階段進(jìn)行治療，總體來說，關(guān)鍵還是生活方式的干預(yù)，減肥很重要，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、控飲食、減體重是第一位。有代謝有關(guān)的高血壓，要用一些降血壓的藥物，特別是在早期要用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，這種藥物既能降血壓還能減少蛋白尿，有高血脂要降血脂治療，有糖尿病或者是空腹血糖增高進(jìn)行血糖的干預(yù)，如果還有肥胖相關(guān)腎小球病的病人，常常合并高尿酸血癥，如果血尿酸增高要降尿酸治療，所以肥胖引起相關(guān)腎小球疾病是一個(gè)代謝綜合征，是跟代謝有關(guān)的綜合性的干預(yù)治療，控制血壓優(yōu)選RAAS阻斷劑控制血糖、控制血脂、降尿酸，通過這些手段來改善腎臟的病理改變，減輕身上的負(fù)擔(dān)。語音時(shí)長 01:5961879次收聽 2018-09-14 -
慢性腎功能不全如何分期
一般情況下，腎功能不全可以分為以下四期： 第一期，腎功能儲備代償期。腎臟的儲備代償能力很大，因此，在臨床上，處于腎功能儲備代償期的患者，腎功能雖然有所減退，但是，其排泄代謝產(chǎn)物，以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力，仍然可以滿足正常的需要，在臨床上并不會出現(xiàn)癥狀。 第二期，腎功能不全期。在這個(gè)時(shí)期的腎功能不全患者，腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害，60％-75％，病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力、體重減輕等癥狀。 第三期，腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者，此時(shí)腎臟的功能，已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴(yán)重，75％-95％，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95％，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。52272次播放 2018-09-13
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怎么預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
腎病綜合征預(yù)防復(fù)發(fā)一般有三方面：第一，避免過于勞累，因?yàn)閯诶垡院蟮挚沽ο陆担菀壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)；第二，避免感染，激素治療以后，病人的抵抗力會下降，如果出現(xiàn)感冒、呼吸道感染、腹瀉、泌尿系感染，特別容易誘導(dǎo)復(fù)發(fā)；第三，依從性差，有的病人自己擅自停藥，或減的太快，也容易復(fù)發(fā)。所以一定要遵從醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，這樣可以避免復(fù)發(fā)的問題。語音時(shí)長 00:5556112次收聽 2018-09-21 -
慢性腎衰竭的治療方法有哪些
慢性腎功能衰竭的治療方法非常，主要就是包內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)等，由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來源有限，很多患者以及家庭都無法接受，治療上主要就是吃藥。另外，慢性腎衰竭不僅需要用藥，還要專業(yè)的合理的內(nèi)科療法，飲食專業(yè)的計(jì)劃表，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)。
52830次瀏覽 2019-11-13
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怎樣檢查慢性腎衰竭
患上慢性腎衰竭以后患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，呼吸困難等癥狀，當(dāng)然需要到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能明確判斷，一般可以做尿液檢查、血常規(guī)檢查、血生化檢查、影像學(xué)檢查等等，都可以明確判斷疾病情況。
51764次瀏覽 2020-02-14
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失衡綜合征如何治療
失衡綜合征，主要是以預(yù)防為主，選擇早透析，合理誘導(dǎo)透析配合藥物治療，具體分析如下： 1、病人要選擇早透析，如肌酐到七八百，到達(dá)透析指征的時(shí)候就要來透析，如果透析太晚，毒素水平會越來越高，透析的時(shí)候會發(fā)生失衡綜合征，癥狀會越重。 2、合理誘導(dǎo)透析，患者體內(nèi)的毒素水平太高，開始時(shí)，要多次、短時(shí)來透析，可以避免或者減輕失衡綜合征的發(fā)生。 3、使用一些藥物。一般誘導(dǎo)透析要誘導(dǎo)三次，連著透三天，短時(shí)，高頻率的透，是防止失衡，如果病人毒素特別高，腦子有輕度的腦水腫，給予高張的東西，如甘露醇。如果沒有糖尿病，可以給高張?zhí)牵哜c，透析結(jié)束的時(shí)候給一支下藥，可以預(yù)防或者減輕失衡綜合征的發(fā)生。50366次播放 2018-09-28
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慢性腎功能不全是怎么分期的
腎功能不全是指在做生化檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這稱為腎功能不全。有慢性疾病的基礎(chǔ)，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)就屬于慢性腎功能不全。按目前國際上的分期，整個(gè)腎功能的狀態(tài)分為五期，是根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率進(jìn)行分期，所以一般來說EGFR在90以上稱為CKD的慢性腎臟病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分鐘以下是五期，這是腎功能的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)。二、三、四、五是逐漸的、一個(gè)比一個(gè)更差，所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高之后，最好是做評估EGFR，或者做肌酐清除率來進(jìn)一步的評估腎功能處在什么樣的狀態(tài)，來進(jìn)行進(jìn)一步的對癥性治療。語音時(shí)長 01:4455638次收聽 2018-09-14 -
腎結(jié)石癥狀有哪些
腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大，移動度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛，常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。血尿常伴隨疼痛出現(xiàn)，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。也會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。語音時(shí)長 01:4661453次收聽 2018-09-21 -
如何正確的治療慢性腎衰竭
治療慢性腎衰竭有很多的方法，首先就應(yīng)該了解病因，另外也應(yīng)該選擇藥物治療，如果病情比較嚴(yán)重，也可以選擇腎臟替代治療，可以擁有好的作用。
57977次瀏覽 2020-04-15
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慢性腎衰竭可以吃什么
慢性腎衰竭患者可以在飲食上多吃一些低蛋白類的食物、高鈣類的食物，避免增加腎臟的壓力。對于合并有其他并發(fā)癥的患者，在飲食上也要注意多吃一些低鉀低鈉類的食物。而為了保證身體的正常運(yùn)行，還要多吃一些高熱量的食物。
65405次瀏覽 2020-02-19
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腎虛肝火旺盛的癥狀有哪些
腎虛肝火旺主要有兩方面表現(xiàn)，第一個(gè)是肝腎陰虛，它的主要癥狀除腎虛外，還有一些肝陰不足，肝陰虧虛，陰虛火旺，陰虛陽亢的一些癥狀。 腎虛的癥狀主要表現(xiàn)是腰膝酸軟，腰膝酸軟，神疲乏力，甚至出現(xiàn)盜汗這些情況。那么肝陰不足的一些癥狀呢，主要是表現(xiàn)是煩躁易怒，視物模糊，目睛干澀，口苦咽干，失眠多夢，頭暈?zāi)垦＃@些癥狀都是一些陰虛火旺的一些癥狀。 第二個(gè)是舌象表現(xiàn)為舌紅，苔少，脈懸。陰虛火旺女性上面表現(xiàn)為月經(jīng)量的減少，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。男性則可能出現(xiàn)遺精，早泄，這些情況都是肝腎陰虛，陰虛火旺的臨床表現(xiàn)。 腎虛肝火旺盛，比較正確的說法是肝腎陰虛，陰虛火旺。語音時(shí)長 02:0164511次收聽 2018-03-30 -
什么是慢性腎炎
慢性腎炎也稱為慢性腎小球腎炎，一般最常見的臨床表現(xiàn)有： 第一，病人化驗(yàn)?zāi)蚝螅l(fā)現(xiàn)有蛋白尿或者血尿、紅細(xì)胞。 第二，病人有高血壓，血壓比較偏高。 第三，腎功能受損，即肌酐高或者小球?yàn)V過率下降。 第四，慢性腎炎是一個(gè)長期、慢性的遷延，這種病會慢慢的進(jìn)展，最終就會進(jìn)展到腎衰竭的階段，但是慢性腎小球腎炎有一個(gè)特點(diǎn)就是蛋白尿不多，比如病人如果要查24小時(shí)蛋白定量，可能就1到3克。 第五，病人表現(xiàn)不典型。有的人發(fā)生血壓高就吃點(diǎn)藥，也不去查尿、肌酐，因?yàn)榧◆咭矝]任何表現(xiàn)，和正常人一樣。 慢性腎炎比較隱匿、遷延，但它的危害比較大，最終結(jié)果就是發(fā)展成終末期腎衰竭。如果把血壓、飲食控制好，盡量延緩腎臟病的進(jìn)展，盡量要保護(hù)殘存腎功能，完全可以達(dá)到最大程度的緩解。60763次播放 2018-09-28
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腎小球腎炎引起高血壓中醫(yī)和西醫(yī)哪個(gè)效果好
由于腎小球腎炎引起的高血壓，是腎性高血壓。導(dǎo)致腎性高血壓出現(xiàn)的原因，可以有很多種，比如水鈉潴留、大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加，以及交感活性增加等情況，都可以引起患者腎性高血壓的出現(xiàn)。 目前，對于患有腎性高血壓病人的治療，國內(nèi)專家，已經(jīng)有共識，需要根據(jù)病人的病情，來選擇不同種類的降血壓藥物。通常情況下，西藥在控制腎性高血壓方面，作用機(jī)制非常明確，并且，療效值得肯定。因此，對于腎性高血壓患者的治療，首選是采用西藥的方法，進(jìn)行治療。一般來說，中藥在控制血壓的方面，能夠具有一定的輔助作用。所以，如果病人出現(xiàn)高血壓的情況，并且，在出現(xiàn)血壓特別不能控制的時(shí)候，首選采用西藥的方法，進(jìn)行治療。54381次播放 2018-09-13
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慢性腎衰竭的誘發(fā)因素有哪些
腎臟病嚴(yán)重導(dǎo)致腎功能受損、血液動力學(xué)變化、腎毒性藥物影響等，均可引發(fā)慢性腎衰竭。
59581次瀏覽 2020-06-28
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