膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種原因引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種常見病，臨床中多見于中老年人和從事重體力勞動(dòng)者。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、下肢腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、下肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形等。治療上需根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)的進(jìn)行。首先，在疾病早期，先注意休息、佩戴護(hù)膝、避免受涼、減少增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)及勞動(dòng)、適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛及促進(jìn)軟骨修復(fù)的藥物以及熱敷理療等中醫(yī)治療，多數(shù)癥狀能得到一定緩解，相對(duì)較重者，可考慮行關(guān)節(jié)內(nèi)注射破璃酸鈉保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)；其次，非手術(shù)治療無效者可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、明確關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況、適當(dāng)關(guān)節(jié)清理以緩解疼痛；最后，如果到了骨性關(guān)節(jié)炎后期，引起了膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形、活動(dòng)受限情況，則建議行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種原因引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種常見病，臨床中多見于中老年人和從事重體力勞動(dòng)者。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、下肢腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、下肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形等。治療上需根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)的進(jìn)行。首先，在疾病早期，先注意休息、佩戴護(hù)膝、避免受涼、減少增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)及勞動(dòng)、適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛及促進(jìn)軟骨修復(fù)的藥物以及熱敷理療等中醫(yī)治療，多數(shù)癥狀能得到一定緩解，相對(duì)較重者，可考慮行關(guān)節(jié)內(nèi)注射破璃酸鈉保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)；其次，非手術(shù)治療無效者可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、明確關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況、適當(dāng)關(guān)節(jié)清理以緩解疼痛；最后，如果到了骨性關(guān)節(jié)炎后期，引起了膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形、活動(dòng)受限情況，則建議行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

膝蓋有響聲常見的原因有：一、生理性響聲：肌腱位置的彈響，肌腱或者滑膜系帶的彈響；關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)面相互摩擦，總可發(fā)出較輕微的響聲，這些響聲在有些人身上可能明顯一點(diǎn)，在有些人身上可能不明顯，在這種情況下，這種響聲不會(huì)引起任何疼痛或者其它不舒服的感覺，所以這種響聲是正常的生理性響聲；二、病理性響聲：1、滑膜皺襞綜合征；2、髕骨軟化癥；3、半月板的損傷、退變；4、關(guān)節(jié)的游離體；5、滑膜炎。生理性響聲可注意觀察，無需特殊處理。病理性響聲需到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，可適當(dāng)先行護(hù)膝或支具制動(dòng)、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，注意保暖，適當(dāng)給予口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，大多數(shù)癥狀可以得到緩解，如果非手術(shù)治療效果欠佳，這些疾病都可以通過微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到很好的療效。

膝關(guān)節(jié)是人體最大并且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的疼痛是門診中最常遇到的問題。膝關(guān)節(jié)主要結(jié)構(gòu)，包括骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，例如上端的脛骨，下面的股骨，前面的髕骨以及外側(cè)的腓骨這些骨頭，還有一些軟組織結(jié)構(gòu)。例如后十字韌帶，內(nèi)側(cè)韌的外側(cè)韌帶，關(guān)節(jié)囊以及附著在關(guān)節(jié)附近的肌腱。另外股骨和脛骨之間有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)叫半月板。我們可以看到膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，任何這些關(guān)節(jié)骨質(zhì)軟組織的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，或者病變或者損傷，都可以引起膝關(guān)節(jié)疼痛。所以膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病原因是極其復(fù)雜，我們需要對(duì)這些發(fā)生的原因進(jìn)行精確的診斷，然后進(jìn)行合適的治療。

膝關(guān)節(jié)積液是需要冷敷，還是熱敷，需要看引起膝關(guān)節(jié)的原因。有些運(yùn)動(dòng)、損傷、扭傷，這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)積液的早期是建議進(jìn)行冷敷的。這些損傷，使用冷敷可以讓局部以及身體的溫度降低，使得血管收縮，以避免繼續(xù)出血、淤青、腫脹。通過冷敷可以降低代謝率，延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果。所以冷敷常用于急性損傷中。熱敷的作用正好相反，它能夠使體溫升高，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，增加身體的代謝速度，以達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，消除組織水腫的作用。又可以增加韌帶的彈性，恢復(fù)肌肉的功能，促進(jìn)愈合的作用。所以熱敷通常適用于一些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液的治療。冷敷和熱敷是不能通用的，一般來說創(chuàng)傷性積液一般在受傷以后24小時(shí)內(nèi)，使用冰敷；在48個(gè)小時(shí)以后，可以使用熱敷，這些情況也需要引起注意。

膝關(guān)節(jié)積液出現(xiàn)以后應(yīng)注意：第一，需要控制自身的飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入量過多，加劇酸性體質(zhì)，飲食的酸堿平衡，對(duì)于滑膜炎的治療和并發(fā)癥的防治是一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)。飲食方面，要多吃富含動(dòng)物有機(jī)活性堿的食物，少吃油膩、肥厚的食物，多吃青菜水果。第二，需要經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，但是可以進(jìn)行時(shí)間比較長(zhǎng)一些的，強(qiáng)度比較低一些的，如慢走、游泳等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以防止滑膜炎或者減輕滑膜炎的發(fā)生。所以要強(qiáng)調(diào)在戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要避免過度的勞累，在身體能夠適應(yīng)的范圍的強(qiáng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要加強(qiáng)保暖，要注意調(diào)整自己的衣物，保護(hù)好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位。平時(shí)不要貪涼，長(zhǎng)時(shí)間的呆在空調(diào)房里面。第三，平時(shí)需要保持好的心情，不要有過大的心理壓力，心理壓力太重會(huì)導(dǎo)致機(jī)體酸性物質(zhì)的沉積，讓心情盡量舒暢一些，也可以防止一些無菌性的滑膜炎的發(fā)生。