多囊腎是一種先天遺傳性疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟發(fā)生多個(gè)或無(wú)數(shù)個(gè)大小不等的液性囊腫,而使腎臟明顯增大,形態(tài)失常。隨著病情的發(fā)展,囊腫可不斷地增多增大,最終可因腎組織遭到嚴(yán)重破壞而引起腎功能衰竭。
多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復(fù)雜,除了有腰痛、腹部腫塊(增大的腎臟)、血尿等多囊腎特征性的變化外,還可出現(xiàn)許多并發(fā)癥,常見(jiàn)的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等,晚期可出現(xiàn)腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等,病人十分痛苦。
多囊腎患者要積極治療與早期預(yù)防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,以保護(hù)殘存的腎功能,避免腎功能進(jìn)一步損害。只要能接受正確合理的治療,大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善,使病情相對(duì)穩(wěn)定,生活質(zhì)量提高,延年益壽。
(1)及早發(fā)現(xiàn)病情:據(jù)統(tǒng)計(jì),多囊腎有60%-70%的遺傳傾向,且男女患病機(jī)會(huì)大致相等。所以,在一個(gè)有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時(shí)患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25-35歲才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,有的病人甚至在出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。故對(duì)有多囊腎家庭史的人員,宜做普查與定期隨訪(fǎng),以便早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等檢查手段,均可作出對(duì)多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段,故宜作定期檢查。基因診斷方法,可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況,對(duì)提高優(yōu)生率有一定幫助。
(2)早期預(yù)防和治療并發(fā)癥:高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素,必須加以及時(shí)治療和控制。但在用藥過(guò)程中,應(yīng)注意避免藥物的腎毒性作用。如出現(xiàn)血尿不止,或劇烈腰痛、腹痛等情況,很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致,宜及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤病情,加重腎功能衰竭。
(3)腎囊腫穿刺抽液治療:腎囊腫穿刺抽液治療是近年來(lái)西醫(yī)普遍開(kāi)展的一種治療方法,適用于各種類(lèi)型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過(guò)對(duì)囊腫的穿刺抽液,消除或減輕囊腫周?chē)I組織的壓迫,恢復(fù)腎血流量,保護(hù)和改善腎功能。同時(shí)對(duì)囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于操作簡(jiǎn)便,組織損傷小,病人痛苦少,而且可反復(fù)多次進(jìn)行,其缺陷是無(wú)法根治其囊腫。
(4)中醫(yī)藥治療:中醫(yī)中藥對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療,具有相當(dāng)?shù)男Ч绕鋵?duì)早中期的病人,可明顯改善臨床癥狀,控制病情的發(fā)展,降低血肌酐、尿素氮。針對(duì)多囊腎所引起的腎功能衰竭,可以辯證論治的基礎(chǔ)上,選用黨參、黃芪、當(dāng)歸、大黃、丹參、三棱、莪術(shù)、懷牛膝、仙靈脾、地鳘?、蛇舌草等藥物,以扶正去邪,活血化瘀,清勢(shì)解毒,可起到良好的治療作用。但見(jiàn)效較慢,治療期較長(zhǎng)。
(5)中西醫(yī)結(jié)合治療:臨床上,尤其配合特效微化中藥滲透療法治療多囊腎,是目前效果最佳,預(yù)后較好的方法之一。通過(guò)活血、通絡(luò)使其囊腫自行縮小或消失。修復(fù)自身腎功能達(dá)到根本治療腎臟囊性病的目的。
(6)家庭護(hù)理與調(diào)養(yǎng):多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進(jìn)行發(fā)展的疾病,常因情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞或飲食失節(jié)、跌跤外傷等而使病情加重。所以,多囊腎功能衰竭的病人應(yīng)保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療。在飲食上宜新鮮清淡,又富于營(yíng)養(yǎng),多食水果,適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入,少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒煙酒,保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時(shí),宜限制鈉鹽攝入。可適當(dāng)參加一些文體娛樂(lè)活動(dòng),但應(yīng)防止腰腹部擠壓碰撞,以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。
(7)腎替代療法:多囊腎腎功能衰竭晚期病人,常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失,對(duì)藥物反應(yīng)很差,且臨床癥狀日益加重,病情危急,此宜考慮進(jìn)行腎替代療法,即血液透析,伴微化中藥滲透療法。一方面替代腎臟排毒,另一方面挽救最后的腎功能,達(dá)到減少透析次數(shù)或最終可完全免除透析,緩解病情。因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少,腹透效果較差,故一般采用血液透析治療。對(duì)出血不止,或血壓難以控制者,必要時(shí)可考慮外科手術(shù)切除腎臟。有條件者也可進(jìn)行腎移植手術(shù)。
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