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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患兒以“發(fā)現(xiàn)患兒頭顱外觀異常5月”為代主訴入院，經(jīng)過頭顱體格檢查、頭顱CT等檢查，明確診斷為“右側(cè)冠狀縫早閉”，行“顱縫再造術(shù)”，術(shù)后佩戴矯正頭盔，頭顱畸形得到矯正。顱縫早閉是一種常見先天性顱頜面畸形，影響腦和顱腔的正常發(fā)育，導(dǎo)致頭顱畸形及一系列神經(jīng)功能障礙，其病因尚不明確，具有遺傳傾向。可分為非綜合征性顱縫早閉與綜合征性顱縫早閉兩大類。行頭顱CT檢查，常見頭顱畸形，腦積水，腦裂、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔縮小甚或消失。

【基本信息】女，8個月

【疾病類型】顱縫早閉

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】顱縫再造術(shù)＋術(shù)后矯正頭盔

【治療周期】住院治療15天，隨訪6個月

【治療效果】外觀上頭顱畸形矯正良好，未見術(shù)后并發(fā)癥

一、初次面診

幾個月前，一對夫婦憂心忡忡地抱著孩子來科室找到我，據(jù)家長所說，孩子8個月大了，剛出生的時候就發(fā)現(xiàn)孩子的頭不像別的孩子規(guī)規(guī)整整，有點偏斜，覺得可能隨著年齡的增長會慢慢變好，就沒有太在意，可現(xiàn)在孩子的頭形越發(fā)的不正常，遂來我院尋求診治，經(jīng)過初步檢查，孩子頭顱外觀呈前斜頭畸形，眶上緣扁平化，且在右前額扁平顳骨鱗部處可觸及膨隆，發(fā)育正常，無視覺功能障礙，暫以“顱縫早閉”收入我科。

頭顱CT示：右側(cè)冠狀縫過早閉合

二、治療經(jīng)過

為明確診斷，征求患兒父母同意后進行了全身查體、泌尿系統(tǒng)、腹部、心臟超聲檢查排除其他合并癥，頭部CT檢查示右側(cè)冠狀縫過早閉合，明確診斷為“右側(cè)冠狀縫早閉”。經(jīng)醫(yī)生專家的共同商討后告知家長病情及相應(yīng)治療措施，對患兒實行“顱縫再造術(shù)”。術(shù)前完善相關(guān)檢查，為手術(shù)做準(zhǔn)備；術(shù)中注意無菌操作，依次切開各層皮膚，分離皮瓣顯露顱骨，根據(jù)累及的顱縫不同，選擇不同的手術(shù)方式，再縫合頭皮；術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，復(fù)查頭顱CT有無出血，佩戴矯形頭盔，出院后定期隨訪。

三、治療效果

患兒入院后，經(jīng)檢查符合各項手術(shù)指標(biāo)，遂行手術(shù)治療，患兒取仰臥位，選取頭頂位置行冠狀切口至雙耳上，剝離帽狀腱膜層，充分游離眶頂部和中顱窩的硬膜與顱骨，以保護腦組織，采用“木桶板”樣截骨，硬膜徹底止血并懸吊后，采用可吸收軟連接材料將各骨片進行連接，根據(jù)需要對額骨塑形。手術(shù)順利，術(shù)后返病房監(jiān)護，帽狀腱膜下持續(xù)引流，直至引流完全，術(shù)后無感染、腦積水、腦脊液瘺等并發(fā)癥。在后續(xù)復(fù)查中，傷口愈合良好，頭顱磁共振示腦發(fā)育狀況好轉(zhuǎn)，以后還需定期復(fù)查。

四、注意事項

1、家長應(yīng)看護好患兒，避免抓撓、磕碰、撞擊，有條件者可佩戴保護帽進行保護。

2、定期復(fù)查∶術(shù)后1月評估術(shù)后傷口愈合情況；術(shù)后6月頭顱磁共振檢查，評估腦發(fā)育情況；術(shù)后12月再行頭顱磁共振并評估大腦發(fā)育情況，觸診評估顱骨愈合情況；接下來每年復(fù)查1次，直到顱骨完全愈合。

3、嚴格遵循醫(yī)囑定時定量服藥，可應(yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進康復(fù)。

4、注意飲食，可以吃富含高蛋白的奶粉，有助于孩子傷口修復(fù)及身體機能的恢復(fù)。

五、個人感悟

顱縫早閉的病因尚不明確，但其影響腦和顱腔的正常發(fā)育，導(dǎo)致頭顱畸形和神經(jīng)功能障礙等一系列疾病的發(fā)生，手術(shù)治療越早，腦發(fā)育的受影響程度越輕。

整個治療的過程中，我們可以清楚的了解到該病例中的患者年齡較多。因此，作為父母應(yīng)注意孩子的頭形外觀，評估生長發(fā)育及智力情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)選擇及時就醫(yī)。該病例的小患者屬于發(fā)現(xiàn)及時，就醫(yī)及時，治療及時，術(shù)后護理較好，這些對于疾病的預(yù)后康復(fù)都是有幫助的，當(dāng)然不是所有頭型不好看都屬于器質(zhì)性疾病，家長也無需過度擔(dān)心。