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乳腺癌已經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移怎樣處理

發(fā)布于 2020-09-16 51447次瀏覽

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計，在首次就診的乳腺癌患者中，約有百分之四十到六十的病例已有不同程度的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按照發(fā)生部位與乳房的位置關(guān)系，分為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一般認(rèn)為乳房同側(cè)的一級淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同側(cè)二級以上淋巴結(jié)和其他器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時為遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(1)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：包括腋窩淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)。僅出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移時，臨床上仍然可以判定為Ⅰ、Ⅱ期，應(yīng)在實(shí)施乳腺癌手術(shù)中同時進(jìn)行清掃性切除，術(shù)后局部行放射治療。對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)融合固定，與腋窩部神經(jīng)、血管難以分離切除的病例，應(yīng)當(dāng)選擇放射治療和化療。

(2)遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：包括同側(cè)鎖骨上、下淋巴結(jié)和對側(cè)乳房淋巴結(jié)等。治療以放射治療為主。對容易摘除的淋巴結(jié)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮采取局部手術(shù)切除。無論發(fā)生哪個部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在進(jìn)行局部治療之后，都應(yīng)當(dāng)結(jié)合原發(fā)灶和全身情況，選擇綜合療法提高患者的生存率。

已行乳腺癌切除術(shù)的患者應(yīng)注意自查，即經(jīng)常檢查頸部、胸部和腋窩皮膚有無異常結(jié)節(jié)或包塊，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診，若明確為局部轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)及時調(diào)整治療方案：更換內(nèi)分泌治療藥物，全身化療，若術(shù)后未行根治性放療，可予胸壁小劑量姑息性放療。患者本人要加強(qiáng)復(fù)發(fā)部位的護(hù)理，穿全棉內(nèi)衣，避免局部皮膚的摩擦和擠壓，保持皮膚清潔，若已破潰，需入院就治，防止局部感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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