乳腺癌的診斷要點(diǎn)包括病史、體征、X線(xiàn)檢查法、超聲、熱圖像檢查、近紅外線(xiàn)掃描等。具體分析如下：

1.病史：腫塊常是乳腺癌患者首發(fā)癥狀，需問(wèn)明出現(xiàn)的時(shí)間、生長(zhǎng)速度及近期有否改變，是否疼，及疼痛的性質(zhì)，乳頭糜爛、溢液的時(shí)間與性質(zhì)，腋窩有無(wú)腫塊，是否合并妊娠及哺乳。月經(jīng)史及家族史也很重要。

2.體征：首先由全面檢查開(kāi)始，注意胸、腹、盆腔的轉(zhuǎn)移。乳腺的檢查應(yīng)先查健側(cè)，后查患側(cè)，檢查應(yīng)有序、仔細(xì)。應(yīng)先視診，注意雙側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，外形有否異常，皮膚有無(wú)炎癥樣改變及橘皮樣水腫。觸診用手指平觸，乳房檢查時(shí)，上臂伸過(guò)頭部查乳腺內(nèi)半，上臂垂下查乳腺外半，查到腫塊時(shí)按三帶區(qū)、四象限記錄部位，同時(shí)對(duì)腫塊的性質(zhì)及活動(dòng)度詳加描述。壓迫乳暈看有否溢液，有液體排出時(shí)應(yīng)記錄液體的性質(zhì)。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意胸鎖乳頭肌起點(diǎn)深處之前哨淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)檢查時(shí)應(yīng)用手將患者上臂舉起，用另一手按在腋窩處，再將上臂放下，用手托著患者肘部，檢查腋窩淋巴結(jié)。鎖骨下淋巴結(jié)因有胸肌覆蓋，難查出，但有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，觸之飽滿(mǎn)。

3.X線(xiàn)檢查法：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見(jiàn)的乳腺疾病在X線(xiàn)片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變、鈣化影及皮膚增厚、導(dǎo)管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時(shí)對(duì)診斷十分有助。毛刺較長(zhǎng)超過(guò)病灶直徑時(shí)稱(chēng)為星形病變。X線(xiàn)片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點(diǎn)應(yīng)注意其形狀、大小、密度，同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數(shù)量和分布。當(dāng)鈣化點(diǎn)群集時(shí)，尤其集中在1cm范圍內(nèi)，則乳腺癌的可能性很大。鈣化點(diǎn)超過(guò)10個(gè)時(shí)，惡性可能性很大。

4.超聲：超聲檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性。超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%-85%。癌腫向周?chē)M織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。

5.熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖快、血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周?chē)M織高，用此差異可做出診斷。這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應(yīng)用。

6.近紅外線(xiàn)掃描：近紅外線(xiàn)的波長(zhǎng)為600-900ym，易穿透軟組織。利用紅外線(xiàn)透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外，紅外線(xiàn)對(duì)血紅蛋白的敏感性強(qiáng)，乳房血管造影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線(xiàn)對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。