雙側(cè)三叉神經(jīng)痛診斷常常會(huì)被誤診,因?yàn)檠劳吹陌Y狀類似,醫(yī)生往往將牙齒拔除,甚至拔除全部牙齒仍然沒(méi)有任何效果,耽誤了最佳的治療時(shí)期,該病分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類,其中前者最為常見(jiàn)。
雙側(cè)三叉神經(jīng)痛診斷:
1.牙痛:三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛,往往將健康牙齒拔除,甚至拔除全部牙齒仍無(wú)效,故應(yīng)注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛,多局限于齒齦部,局部有牙痛及致病病變,X線及牙科檢查可以確診。
2.副鼻竇炎:如額竇炎、上頜竇炎等,為局限性持續(xù)性痛,可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。
3.青光眼:?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛,青光眼為持續(xù)性痛,不放射,可有嘔吐,伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。
4.顳頜關(guān)節(jié)炎:疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔,呈持續(xù)性,關(guān)節(jié)部位有壓痛,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙,疼痛與下頜動(dòng)作關(guān)系密切,可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。
5.偏頭痛:疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍,發(fā)作前多有視覺(jué)先兆,如視力模糊、暗點(diǎn)等,可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性,時(shí)間長(zhǎng),往往半日至1-2日。
6.三叉神經(jīng)炎:病史短,疼痛呈持續(xù)性,三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或減退,可伴有運(yùn)動(dòng)障礙,在受累的三叉神經(jīng)分支有明顯壓痛。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。
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