肝硬化腹水晚期癥狀主要包括腹脹加重、腹圍增大、下肢水腫、呼吸困難、意識(shí)障礙等。肝硬化腹水晚期通常由肝功能嚴(yán)重衰竭、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎臟功能損害、電解質(zhì)紊亂等因素引起，可能伴隨黃疸、嘔血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腹脹加重

肝硬化腹水晚期患者腹腔內(nèi)液體持續(xù)積聚，導(dǎo)致腹脹感顯著加重。腹脹可能由門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出、低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓等因素引起，常伴隨腹部緊繃感和持續(xù)不適。患者平臥時(shí)癥狀可能加重，影響日?；顒?dòng)和睡眠質(zhì)量。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，或采取腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。

2、腹圍增大

腹圍進(jìn)行性增大是晚期肝硬化腹水的典型表現(xiàn)，可能伴隨臍部突出或腹壁靜脈曲張。腹水大量積聚可導(dǎo)致腹部明顯膨隆，嚴(yán)重時(shí)腹圍超過(guò)100厘米。腹圍增大通常與門靜脈壓力升高、淋巴回流受阻有關(guān)，可能伴隨移動(dòng)性濁音陽(yáng)性體征。醫(yī)生可能建議限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用托伐普坦片、人血白蛋白等藥物控制腹水增長(zhǎng)。

3、下肢水腫

晚期肝硬化患者常出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，多從足踝部向上蔓延。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲、醛固酮增多引起水鈉潴留有關(guān)，可能伴隨皮膚發(fā)亮和色素沉著。長(zhǎng)期水腫可能增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，醫(yī)生可能開具布美他尼片等利尿劑，并建議抬高下肢改善回流。

4、呼吸困難

大量腹水向上推擠膈肌，限制肺部擴(kuò)張空間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸等癥狀。呼吸困難在平臥時(shí)加重，可能伴隨發(fā)紺和血氧飽和度下降。這種情況提示腹水已對(duì)呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需緊急醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能考慮治療性腹腔穿刺放液，同時(shí)配合吸氧和呼吸功能支持。

5、意識(shí)障礙

肝硬化晚期可能出現(xiàn)肝性腦病相關(guān)的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失或昏迷。這與血氨升高透過(guò)血腦屏障、假性神經(jīng)遞質(zhì)積累有關(guān)，可能伴隨撲翼樣震顫和性格改變。需立即就醫(yī)控制病情，醫(yī)生可能使用拉克替醇散、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物，并限制蛋白質(zhì)攝入。

肝硬化腹水晚期患者需嚴(yán)格臥床休息，保持半臥位減輕呼吸困難。飲食應(yīng)限制鈉鹽在每天2克以下，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄腹圍測(cè)量數(shù)據(jù)。避免使用非甾體抗炎藥等損傷腎臟藥物，所有治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)須立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。