手術(shù)是治療甲亢的主要手段之一,迄今有數(shù)百年歷史。近年來,人們對(duì)甲狀腺解剖、生理病理、免疫等方面的問題進(jìn)行了較深入的研究,并取得了許多進(jìn)展。甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇。甲亢的手術(shù)適應(yīng)證有:①中、重度甲亢,長期服藥療效不夠滿意,甲狀腺無縮小反而增大或停藥后3個(gè)月內(nèi)即復(fù)發(fā)或有多次復(fù)發(fā)史者,或?qū)辜谞钕偎幬镉胁涣挤磻?yīng),不能耐受藥物治療和堅(jiān)持服藥者,但卻要盡快控制病情者。②甲狀腺腫大顯著,伴有臨近器官壓迫癥狀。③胸骨后甲狀腺腫大。④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。⑤對(duì)抗甲狀腺藥物有不良反應(yīng),不能耐受藥物治療,或不能堅(jiān)持長期服藥,要求盡快控制甲亢病情者。⑥毒性甲狀腺腺瘤或毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,因?qū)Ψ派湫缘庵委煵簧趺舾小"咧兄囟燃谞钕倌[,雖對(duì)藥物治療有較好療效,但是維持治療期間甲狀腺刺激抗體(TSI)仍持續(xù)陽性,或停藥后3個(gè)月內(nèi)即復(fù)發(fā)或有多次復(fù)發(fā)史者。
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