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老年人肺栓塞怎么辦

老年人肺栓塞怎么辦?肺栓塞的治療目的是使患者渡過危急期,緩解栓塞引起的心肺功能紊亂和防止再發(fā),盡可能地恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)血量和組織供氧,今天我們一起來了解一下,老年人肺栓塞怎么辦:

1.急性肺栓塞的治療

(1)急救措施:肺栓塞發(fā)病后頭二天最危險,患者應(yīng)收入ICU病房,連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖、中心靜脈壓和血氣等。

①一般處理:使患者安靜、保暖、吸氧;為鎮(zhèn)靜、止痛,必要時可給予嗎啡、哌替啶、可待因;為預(yù)防肺內(nèi)感染和治療靜脈炎應(yīng)用抗生素

②緩解迷走神經(jīng)張力過高引起的肺血管痙攣和冠狀動脈痙攣,靜脈注射阿托品0.5~1.0mg,如不緩解可每1~4小時重復(fù)1次,也可給罌粟堿30mg皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,1次//h,該藥也有鎮(zhèn)靜和減少血小板聚集的作用。

③抗休克:合并休克者給予多巴胺5~10μg/(kgmin)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg.min)或去甲腎上腺素 0.2~2.0μg(kgmin),迅速糾正引起低血壓的心律失常,如心房撲動、心房顫動等。維持平均動脈血壓>80mmHg,心臟指數(shù)>2.5 L/(minm2)及尿量>50ml/h。同時積極進行溶栓、抗凝治療,爭取病情迅速緩解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于發(fā)病后2h以內(nèi),因此,治療搶救須抓緊進行。

④改善呼吸:如并有支氣管痙攣可應(yīng)用氨茶堿、二羥丙茶堿(喘定)等支氣管擴張劑和黏液溶解劑。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖 100~200ml內(nèi)靜脈滴注,既可解除支氣管痙攣,又可擴張肺血管。呼吸衰竭嚴(yán)重低氧血癥患者可短時應(yīng)用機械通氣治療。

(2)溶栓治療:溶栓療法是藥物直接或間接將血漿蛋白纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,迅速裂解纖維蛋白,溶解血塊;同時通過清除和滅活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ,干擾血液凝血作用,增強纖維蛋白和纖維蛋白原的降解,抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)變及干擾纖維蛋白的聚合,發(fā)揮抗凝效應(yīng)。常用的溶栓藥有:

①鏈激酶(streptokinase, SK):是從丙組β-溶血性鏈球菌分離純化的細(xì)菌蛋白,與纖溶酶結(jié)合形成激活型復(fù)合物,使其他纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶。鏈激酶具有抗原性,至少6個月內(nèi)不能再應(yīng)用,作為循環(huán)抗體可滅活藥物和引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

②尿激酶(urokinase, VK):是從人尿或培養(yǎng)的人胚腎細(xì)胞分離所得,無抗原性,直接將纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶發(fā)揮溶栓作用。

③阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活劑,rt-PA):是新型溶栓劑,用各種細(xì)胞系重組DNA技術(shù)生產(chǎn),阿替普酶(rt-PA)亦無抗原性,直接將纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶,對纖維蛋白比SK或UK更具有特異性(較少激活全身纖溶酶原)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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