在臨床上,胰腺癌患者在手術(shù)前往往須進(jìn)行膽道引流,這是為什么呢?
膽道引流的目的
患者往往應(yīng)通過(guò)膽汁引流來(lái)改善肝臟功能及全身狀況,為外科手術(shù)的術(shù)前做準(zhǔn)備。
檢查過(guò)程
經(jīng)皮、肝穿刺膽道引流的過(guò)程包括:可先進(jìn)行造影檢查,再進(jìn)一步穿刺引流:
1.術(shù)前準(zhǔn)備:患者遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食或禁食以配合膽道引流。
2.醫(yī)生可先用22號(hào)細(xì)針作經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影(PTC),以確定病變部位和性質(zhì)。
3.根據(jù)造影結(jié)果,醫(yī)生可選擇一較粗、直、水平方向的膽管,備作內(nèi)引流插管用。
4.醫(yī)生以右側(cè)腋中線第8肋間作穿刺點(diǎn),對(duì)患者局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。患者此時(shí)應(yīng)配合暫停呼吸,醫(yī)生可在電視監(jiān)視下將粗針迅速刺入預(yù)先選好的膽管,在有進(jìn)入膽管的突破感后,拔出針芯,待膽汁順利流出后插入導(dǎo)絲,不斷旋轉(zhuǎn)和變換方向,使導(dǎo)絲通過(guò)梗阻端或狹窄段進(jìn)入遠(yuǎn)端膽管或十二指腸,退出穿刺針,用擴(kuò)張管擴(kuò)張通道后,將多側(cè)孔導(dǎo)管隨導(dǎo)絲通過(guò)梗阻端或狹窄段,使導(dǎo)管的側(cè)孔位于梗阻端或狹窄段之上、下方,固定導(dǎo)管,膽汁從導(dǎo)管內(nèi)順利流出后,注入造影劑拍片。
5.引流一周后,患者可再造影,以觀察導(dǎo)管位置和引流效果。
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