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溶血性黃疸很好治嗎

發(fā)布于 2020-12-10 25930次瀏覽

馬莉副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二人民醫(yī)院肝病科

溶血性黃疸很好治嗎？一般能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血，不管是怎么引起的，都應(yīng)該重視起來(lái)，然后配合醫(yī)生積極治療，再加上平時(shí)的調(diào)理，是一定可以治好的。

如果寶寶經(jīng)皮檢測(cè)黃疸指數(shù)超過(guò)15，或是化驗(yàn)血清總膽紅素超過(guò)200，多是病理性黃疸，這種情況是需要住院對(duì)癥治療的，要遵醫(yī)囑使用藥物和藍(lán)光照射，直至降到正常值為止，至于治療的時(shí)間，還要根據(jù)你寶寶的癥狀來(lái)決定。

血清總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。由于血中非結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加，重吸收至肝內(nèi)者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無(wú)膽紅素。急性溶血時(shí)尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、骨髓紅細(xì)胞系列增生旺盛等。

一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，急性溶血時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色)，嚴(yán)重者可有急性腎功能衰竭，慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾腫大。

首先確定是否有黃疸，皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿卜素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃，不一定沒(méi)有黃疸(隱形黃疸)，此時(shí)血清總膽紅素>17.1μmol/L，但L，肉眼不易察覺(jué)，也稱(chēng)亞臨床黃疸。黃疸的有無(wú)決定于血清總膽紅素的量，凡血清膽紅素>17.1μmol/L，均認(rèn)為有黃疸。其次，明確何種類(lèi)型的黃疸，黃疸的分類(lèi)有溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此做出診斷。

溶血性黃疸的治療，首先是針對(duì)溶血性疾病本身的治療：清除病因(如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和使用具有氧化性質(zhì)的藥物)、對(duì)癥治療(如對(duì)自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、某些類(lèi)型地中海貧血、藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對(duì)癥退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強(qiáng)調(diào)，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時(shí)的。

溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。

患了溶血性黃疸之后經(jīng)過(guò)藥物治療和藍(lán)光照射之后，只要能降到正常值，一般1~2周之后就可以痊愈，因?yàn)槊總€(gè)患者的病情不一，有輕有重，所以治療時(shí)間也是根據(jù)患者的癥狀來(lái)決定的。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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