痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別是很多的。第一，從病因上，痛風(fēng)是由于尿酸升高，尿酸生成結(jié)晶所引起，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)免疫異常的全身結(jié)締組織病。而從起病來(lái)看，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般都是緩慢起病，起病的很慢。而痛風(fēng)就起病很快，有時(shí)候你下午覺(jué)得挺好，晚上一睡，睡到半夜疼得厲害，疼得要死要活的，所以它的起病很快。第二，影響關(guān)節(jié)的部位也不一樣。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是四肢的小關(guān)節(jié)，而痛風(fēng)主要是腳，特別是腳的拇指。當(dāng)然，痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可以影響其他的關(guān)節(jié)，說(shuō)的是主要，主要的是這樣。第三，治療方法也不一樣。比如說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能就要吃雷公藤、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特。但是如果是痛風(fēng)，就要吃一些秋水仙堿、消炎止痛藥或者個(gè)別的用激素，它用的藥物也不一樣，所以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)是兩個(gè)完全不同的疾病。

急性痛風(fēng)發(fā)作有這三種藥，秋水仙堿、消炎止疼藥、皮質(zhì)激素。這里邊有一個(gè)原則就是越早診斷，早治療，一般在24小時(shí)以內(nèi)，效果最好，時(shí)間長(zhǎng)了也有效，但是效果就差一點(diǎn)。這三三種藥如何選擇？這要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。比如說(shuō)痛風(fēng)嚴(yán)重程度，還有就是部位，假如說(shuō)是多個(gè)關(guān)節(jié)的，可能就需要口服藥比較好一點(diǎn)。假如說(shuō)就是一兩個(gè)大關(guān)節(jié)，而且疼得重的，關(guān)節(jié)內(nèi)可以注射激素，也許更好一點(diǎn)。另外還要看這個(gè)病人有沒(méi)有其他的合并癥，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有糖尿病，有沒(méi)有腎臟病，有沒(méi)有胃潰瘍，不同的藥對(duì)不同的疾病，有的是有好處的，有的是有壞處的。比如說(shuō)你要有明顯的糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。假如說(shuō)有腎臟不好，用消炎止痛藥也就不太合適。所以要找大夫就診，要把我們的情況告訴大夫，在大夫綜合考慮以后，挑一個(gè)更適合這個(gè)病人的藥。

耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是怎么回事？耳后痛風(fēng)結(jié)節(jié)是位于我們的耳后皮膚皮下的黃豆大小的一個(gè)突出物，臨床上沒(méi)有什么明顯的癥狀，或者僅有局部發(fā)癢、微痛的感覺(jué)，破潰之后里面有一些膽固醇的一些結(jié)晶，臨床上我們主要患者存在一種基礎(chǔ)疾病，也就是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者存在一個(gè)高尿酸的情況。臨床上局部治療的無(wú)特殊，我們主要的是進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，也就治療患者的痛風(fēng)。飲食上我們要注意一些，菠菜豆腐這些食物我們最好少吃或不吃，患者局部破潰經(jīng)久不愈，我們也可以進(jìn)行局部的清理摘除這些通風(fēng)結(jié)節(jié)。但是關(guān)鍵的還需要控制基礎(chǔ)疾病，因?yàn)橥达L(fēng)、高尿酸，容易影響著患者的腎功能，這些全身重要臟器的疾病的功能。

實(shí)際上，痛風(fēng)是一個(gè)古老的疾病。但是現(xiàn)在，發(fā)病率是越來(lái)越高，這跟人們的生活習(xí)慣是有關(guān)系的。痛風(fēng)病人常常發(fā)生在高尿酸血癥的病人中。發(fā)作起來(lái)，關(guān)節(jié)的疼痛，特別是大拇指、腳趾這些關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重的小風(fēng)一過(guò)都疼痛，被子也蓋不上。特別是夜里面疼痛疼的跟刀割一樣。除此之外，痛風(fēng)病人如果不加以治療，還可以出現(xiàn)腎結(jié)石以及腎功能的損害，也可以在關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。因此，痛風(fēng)患者要盡早的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療。實(shí)際上我們所指的痛風(fēng)病，只要是高尿酸血癥的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的癥狀，那么除此之外，還會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。