精索靜脈曲張是精索內(nèi)的靜脈因回流受阻而出現(xiàn)的盤(pán)曲擴(kuò)張,主要見(jiàn)于青壯年男性,臨床上治療時(shí)多采用手術(shù)治療。精索靜脈曲張通過(guò)手術(shù)治療效果較好,但也會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥,如術(shù)后水腫就是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。
精索靜脈結(jié)扎術(shù)后常見(jiàn)水腫,發(fā)病率為3%~39%。水腫多在以下情況時(shí)發(fā)生:雙側(cè)精索靜脈曲張行結(jié)扎手術(shù);有腹股溝手術(shù)史的患者術(shù)后水腫明顯;特意分離輸精管可提高水腫的發(fā)生率。栓塞術(shù)治療精索靜脈曲張一般不會(huì)出現(xiàn)水腫,顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)出現(xiàn)水腫的幾率也較小。
水腫發(fā)生可以從術(shù)后開(kāi)始到術(shù)后12個(gè)月左右消失,也有維持12個(gè)月以上的患者。一般情況下,水腫不需特殊處理能自然消退,少數(shù)患者需要穿刺抽液或者進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療。
淋巴損傷或者誤扎是形成水腫的主要原因。與精索靜脈伴行的淋巴管在手術(shù)中被損傷,導(dǎo)致淋巴液外滲,局部水腫明顯,此時(shí)靜脈已經(jīng)被結(jié)扎,其回流受阻而形成水腫。嚴(yán)重的水腫可形成鞘膜積液,目前,水腫對(duì)睪丸功能及精子質(zhì)量的影響仍不明確。
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