頸型頸椎病往往因?yàn)榘Y狀輕微而不被人重視,但實(shí)際上它是由于頸椎退行性變所引起的川缶床最為常見,以頸部癥狀為主,但如處理不當(dāng),則易發(fā)展成他型。
在頸椎退變初期,主要表現(xiàn)為髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低,進(jìn)而繼發(fā)引起椎間隙的松動(dòng)與不穩(wěn)。常于晨起、過勞、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加劇。頸椎的失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌防御性痙攣,且同時(shí)直接刺激分布于后縱韌帶及兩側(cè)的竇一椎神經(jīng)末梢,以致出現(xiàn)頸部癥狀。
此時(shí),大多表現(xiàn)為局部疼痛、頸部不適感及活動(dòng)受限等。少數(shù)病例可因反射作用而有一過性上肢(或手部)癥狀。當(dāng)機(jī)體通過調(diào)整及代償作用,使頸部建立起新的平衡后,上述癥狀即逐漸消失。因此,大多數(shù)病例有可能自愈,或僅采取一般措施即可使癥狀緩解,甚至消失。
對(duì)于發(fā)病時(shí)間較晚的大椎管者,其病理改變多較復(fù)雜,除上述病理生理改變外,尚可伴有頸椎邊緣骨質(zhì)增生及骨贅形成等病理改變。
本病常有以下幾個(gè)特點(diǎn):發(fā)病年齡以青壯年者為多,但對(duì)椎管矢狀徑較寬者,可在45歲以后首次發(fā)病;發(fā)病時(shí)間,除了早晨起床明顯外,還常見于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后;其常見癥狀以頸部酸、痛、脹及不適感為主,一般不會(huì)影響到上肢,患者常常訴說頭頸不知放在何種位置才覺舒服:檢查時(shí)癥狀壓痛都以頸部為主:頸部呈伸直狀,生理曲度減弱或消失,棘突及棘突間可有壓痛;拍片檢查除頸椎生理曲度變直或消失外,在動(dòng)力性側(cè)位片上約1/3的病例病變椎骨間隙顯示松動(dòng),磁共振檢查可以早期診斷。
此型頸椎病的治療以非手術(shù)療法為主:各種自我療法均有療效,尤以自我牽引、理療、按摩、中草藥外敷、頸圈外用及間斷性或持續(xù)性頸椎牽引等均可使癥狀緩解。
此外,還要避免與消除各種誘發(fā)因素,應(yīng)注意睡眠及工作體位,避免長(zhǎng)期屈頸、頭頸部外傷、勞損及寒冷刺激。
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