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尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿路感染根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同,可分為急性和慢性尿路感染,輕者發(fā)病時(shí)期毫無癥狀,僅在尿培養(yǎng)時(shí)有細(xì)菌生長,重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升,驚厥或消化道癥狀,通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診,下面就介紹一下尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1、尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/HP,或有尿路感染癥狀者。

(2)正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)≥105/ml。

具備上述1、2可以確診。如無1則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍≥105/ml,且兩次的細(xì)菌相同者,可以確診。

(3)尿細(xì)菌數(shù)104~5/ml之間者,應(yīng)復(fù)查,如仍為104~5/ml,需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

(4)作膀胱穿刺尿培養(yǎng),如細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少),亦可確診。

(5)作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌,如細(xì)菌>1/油鏡視野,結(jié)合臨床癥狀,亦可確診。

2、上、下尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)參考臨床癥狀,有發(fā)熱(>38℃)或腰痛,腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者,多為腎盂腎炎

(2)尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎

(3)經(jīng)治療后仍留有腎功能不全表現(xiàn),能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

(4)膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性者為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

(5)經(jīng)治療后癥狀已消失,但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內(nèi));用單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。

3、重新發(fā)生的尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)治療后癥狀消失,尿菌陰轉(zhuǎn)后,癥狀再現(xiàn)(多在停藥6周后)。

(2)尿菌落數(shù)≥105/ml。但菌種(株)與上次不同者。

4、尿路感染復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)尿細(xì)菌數(shù)≥105/ml。而菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型,或者藥敏譜相同)者。

(2)經(jīng)治療癥狀消失、尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)癥狀再現(xiàn)。

5、尿道綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)多次尿細(xì)菌培養(yǎng)落數(shù)<105/ml。

(2)尿中白、紅細(xì)胞數(shù)增加不明顯(<10個(gè)/HP)。

(3)女性患者有明顯的排尿困難、尿頻,但無發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身癥狀。

溫馨提示:慢性尿路感染患者亦應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ乐惯^度疲勞后,機(jī)體免疫力低下而造成再感染,同時(shí)注重強(qiáng)化自身整體免疫功能,提高抗病能力,待到癥狀徹底消失后便可恢復(fù)正常工作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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