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您真正了解腦炎嗎

發(fā)布于 2020-12-10 27397次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

您真正了解腦炎嗎?這個(gè)問(wèn)題恐怕連專家都不一定敢說(shuō)自己真正了解腦炎，因?yàn)槟X炎的種類比較多，各有各的不同特點(diǎn)，成因與癥狀及治療方法都不一樣，下面我們還是來(lái)了解一下腦炎的基本知識(shí)吧!

腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒，也可由細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起，有的可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性播散性腦脊髓炎。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等癥狀為其特征，大多伴有腦脊液成分的改變。應(yīng)根據(jù)不同病因進(jìn)行防治。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎和屬于急性播散腦脊髓炎的感染后腦脊髓炎。

接下來(lái)我們來(lái)介紹下腦炎常見(jiàn)的癥狀：

1.全身毒血癥狀

發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

意識(shí)障礙，腦膜刺激征。可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。癱瘓2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。

由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現(xiàn)多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現(xiàn)昏迷、驚厥，同時(shí)伴有發(fā)熱;腦干型腦炎常有面神經(jīng)癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無(wú)力和(或)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、假性球麻痹等表現(xiàn)。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動(dòng)差或癱瘓、失語(yǔ)、精神癥狀，顱內(nèi)高壓等。同時(shí)注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大;皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時(shí)可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。

最后我們來(lái)介紹下腦炎的常見(jiàn)治療方法：

1.對(duì)癥治療

(1)糖皮質(zhì)激素氫化可的松或地塞米松，加于百分之五葡萄糖液內(nèi)靜滴。由較大劑量開(kāi)始，逐步遞減，療程不超過(guò)1個(gè)月。

(2)脫水利尿百分之二十甘露醇靜滴，療程視病情而定;或用甘油果糖靜滴。

(3)降溫以物理降溫為主。

(4)抗精神病藥對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可給氯丙嗪、奮乃靜或泰爾登，劑量應(yīng)個(gè)別化。

(5)減壓

2.抗病毒治療

(1)抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制無(wú)環(huán)鳥苷、碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷等。

(2)防止病毒穿入細(xì)胞金剛烷胺、環(huán)辛胺。

(3)使人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白干擾素肌注，療程視病情而定，早期應(yīng)用。

(4)防止病毒吸附丙種球蛋白、胎盤球蛋白。