腎衰竭的病因有哪些呢,各種慢性腎臟疾病,隨著病情惡化,腎單位進(jìn)行性破壞,以至殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定,進(jìn)而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂,包括代謝廢物和毒物的潴留,水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,并伴有一系列臨床癥狀的病理過程,被稱為慢性腎功能衰竭。
一、慢性腎功能衰竭的常見病因:
1、腎小球腎炎:
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,F(xiàn)anconi綜合征等)。
2、全身性系統(tǒng)疾病:
以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見,近年來,CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì),在西方國家繼發(fā)性因素已占主要原因。
3、糖尿病:
根據(jù)美國近年的統(tǒng)計(jì),引起慢性腎功能衰竭的首要疾病為糖尿病,高血壓,腎小球疾病占第3位,而我國仍以慢性腎小球腎炎為主,繼發(fā)性因素引起的CRF依次為高血壓,糖尿病和狼瘡性腎炎,另外,乙肝相關(guān)性腎炎導(dǎo)致的CRF也為國內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注。
二、發(fā)病機(jī)制:
就慢性腎臟病進(jìn)展,CRF的發(fā)病機(jī)制,歷年來先后提出“尿毒癥毒素學(xué)說”,“完整腎單位學(xué)說”,“矯枉失衡學(xué)說”,“腎小球高濾過學(xué)說”,“脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說”,“腎小管高代謝學(xué)說”等等,但沒有一種學(xué)說能完整地解釋其全部的發(fā)病過程,近十余年來,隨著分子生物學(xué)的飛速發(fā)展及其在腎臟病領(lǐng)域的應(yīng)用,加深了人們對(duì)CRF發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí),已有的學(xué)說不斷得到補(bǔ)充和糾正。
新的學(xué)說不斷涌現(xiàn),特別是逐漸認(rèn)識(shí)了各種生長(zhǎng)因子和血管活性物質(zhì)在CRF進(jìn)展中的作用,最近,有學(xué)者又提出了“尿蛋白學(xué)說”,“慢性酸中毒學(xué)說”以及高蛋白 飲食,腎內(nèi)低氧對(duì)腎功能的影響,對(duì)于了解腎小球疾病如何引起腎小管,間質(zhì)損害,腎小管,間質(zhì)損害又如何加重腎小球疾病的認(rèn)識(shí)具有重要意義。
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