近幾年腦出血的發(fā)病率逐漸升高,大家對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)知度也大大提高,很多人都對(duì)這個(gè)病有些了解,一些注重養(yǎng)生的人甚至未雨綢繆提早做好預(yù)防,避免腦出血的發(fā)生給身體造成傷害,可是針對(duì)于這個(gè)病的治療可能了解全面的人并不多,下面讓我們給大家介紹一下腦出血治療方法大全。
西醫(yī)認(rèn)為腦出血的治療主要有以下幾種方法:
1、一般治療:①保持安靜,盡量避免搬動(dòng)和不必要的檢查,原則上就地治療,一般認(rèn)為腦出血發(fā)病后需完全臥床,環(huán)境安靜,謝絕探視,避免任何活動(dòng)。某些因各種不良刺激引起躁動(dòng)不安者,需針對(duì)具體情況消除不良刺激,降低顱壓、導(dǎo)尿等。可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑以加強(qiáng)大腦的保護(hù)性抑制,減輕由出血給整個(gè)大腦帶來(lái)的損傷。常用的鎮(zhèn)靜劑有地西泮(安定)、苯海拉明等,但應(yīng)禁用嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制劑。②保持呼吸道通暢:及時(shí)吸痰,間歇吸入含氧空氣。意識(shí)障礙、呼吸不暢者及早采用插管或氣管切開(kāi)術(shù),保持呼吸道暢通是搶救成敗的關(guān)鍵所在。③嚴(yán)密觀察,加強(qiáng)護(hù)理:按病情輕重緩急,定時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本護(hù)理。
2、控制血壓防止再出血:腦出血患者通常引起自主神經(jīng)高級(jí)中樞功能紊亂,血壓劇烈波動(dòng),起病后血壓常維持一個(gè)較高水平,且波動(dòng)很大,不利于止血,有促使再出血的危險(xiǎn),因此有人認(rèn)為適當(dāng)降低過(guò)高的血壓是治療腦出血的一個(gè)關(guān)鍵。急性期的降壓治療不宜過(guò)速,否則會(huì)影響腦血供,加重腦缺氧。一般認(rèn)為血壓低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降壓,高于此值,則在降顱壓的同時(shí),慎重降壓,降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),或恢復(fù)到病前水平即可。舒張壓較低,脈壓差大者,不宜用降壓藥。對(duì)于血壓過(guò)高的病人可抬高床頭30°~50°,待血壓降低后再將床放平。如血壓持續(xù)下降,收縮壓低于12kPa(90mmHg),提示預(yù)后不良,應(yīng)加用升壓藥。
3、脫水治療:ICH引起的腦水腫有復(fù)雜的病理生理及生化改變過(guò)程。通過(guò)脫水藥物的多種作用機(jī)制,中斷或逆轉(zhuǎn)水腫惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié),最終使ICP降低,腦組織水腫消除,為恢復(fù)腦功能爭(zhēng)取時(shí)間,這是治療ICH的一項(xiàng)重要方法。
4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持水電解質(zhì)平衡:對(duì)于昏迷、重癥病人可禁食1~2天,適當(dāng)補(bǔ)充液體,鼻飼或靜脈補(bǔ)液,但不可過(guò)多過(guò)快。每天入量不宜超過(guò)2500ml,應(yīng)用脫水、利尿藥時(shí),以維持正常尿量和尿比重為宜。按生化指標(biāo)維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,急性期不可多用高滲葡萄糖靜注。以免加重腦損害。以鼻飼流質(zhì)飲食保持進(jìn)水量、熱量和電解質(zhì)平衡較為穩(wěn)妥。
5、激素的應(yīng)用:急性期短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有助于減低毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫,并抑制抗利尿激素的分泌,穩(wěn)定細(xì)胞膜或溶酶體,減少腦脊液的生成,從而減輕腦水腫,維持血腦屏障功能完整性,減少蛋白質(zhì)滲出等作用。但長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素可引起消化道出血,降低機(jī)體免疫能力,不利于炎癥控制,可能掩蓋肺部炎癥癥狀。且對(duì)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、潰瘍病有不利作用,故應(yīng)慎用,更不可長(zhǎng)期應(yīng)用。
6、止血藥的應(yīng)用:目前對(duì)于腦出血急性期止血藥物應(yīng)用尚存爭(zhēng)論。國(guó)內(nèi)資料中未見(jiàn)有止血藥物對(duì)腦出血有降低病死率、延長(zhǎng)生存時(shí)間的報(bào)道。各種止血?jiǎng)┲饕柚箤?shí)質(zhì)性毛細(xì)血管出血,但對(duì)動(dòng)脈破裂所致的出血無(wú)明顯作用。盲目應(yīng)用止血?jiǎng)┮渍T發(fā)腦梗死或心肌梗死。一般認(rèn)為,對(duì)有出血傾向或血液病者,應(yīng)補(bǔ)足血液成分,氨基己酸屬抗纖溶劑,有阻止纖維蛋白溶酶的形成作用,抑制纖維蛋白溶解,也有一定解除血管痙攣的作用,故臨床仍應(yīng)用于治療腦出血,通常使用1周。
7、腦保護(hù)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥的應(yīng)用:頭部放置冰帽或雙側(cè)頸動(dòng)脈放置冰袋或人工冬眠療法治療腦出血急性期病人,以降低腦的基礎(chǔ)代謝,提高腦對(duì)缺氧的耐受力,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,以達(dá)到保護(hù)腦組織的作用。
8、外科手術(shù)治療:無(wú)論行血腫清除術(shù)或血腫抽吸術(shù),其目的都在于清除血腫,降低顱內(nèi)壓,使受壓而未破壞的神經(jīng)元恢復(fù)功能,對(duì)某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生存質(zhì)量。雖然腦出血手術(shù)治療已廣泛開(kāi)展,但手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證至今仍無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),一般認(rèn)為年齡不太大,生命體征平穩(wěn),心腎功能無(wú)明顯障礙,血壓<26.6>10ml,直徑>3cm者,可考慮手術(shù)治療;血腫20ml或有腦干受壓征應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫,否則隨時(shí)可能發(fā)生腦疝死亡。②殼核出血血腫>50ml,或顱內(nèi)壓明顯增高有可能形成腦疝者。③丘腦出血血腫>10ml,病情繼續(xù)惡化者。對(duì)重癥原發(fā)性腦室出血或丘腦內(nèi)側(cè)出血大量破入腦室者,可行顱骨鉆孔,腦室外引流加腰穿放液治療。禁忌證:①高齡而有心臟或其他內(nèi)臟疾患②血壓過(guò)高未得到控制③生命體征不穩(wěn)定,如深昏迷、瞳孔散大,血壓、呼吸、脈搏不規(guī)則等④出血部位位于內(nèi)囊深處、丘腦、腦干等。
以上就是關(guān)于腦出血治療方法的介紹,希望大家有所了解,一旦身邊有發(fā)病患者需要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行診治不可拖延。
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