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肛瘺有傳染的可能嗎

發(fā)布于 2020-12-10 26053次瀏覽

肛瘺有傳染的可能嗎?肛瘺是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，主要癥狀是肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或時(shí)愈時(shí)潰，溢出膿液，刺激局部皮膚癢痛不適等，肛瘺有傳染的可能嗎?

大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長(zhǎng)較快，常有假性愈性，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。由此可見，肛瘺是沒有傳染性的。

肛瘺一旦形成，一般無自愈可能，手術(shù)治療便是惟一的治愈性手段。但近年來有人采用人工材料填充瘺管的辦法治療肛瘺，認(rèn)為療效較好而不須手術(shù)治療。手術(shù)的原則是將瘺管切開或切除，使其成為開放的創(chuàng)面而達(dá)到逐漸愈合的目的。治療中應(yīng)強(qiáng)調(diào)弄清內(nèi)口的部位及與外括約肌深部的關(guān)系，以避免損傷括約肌而致肛門失禁。常用的手術(shù)方式有以下幾種。

1、瘺管切開術(shù)：適用于單純性低位肛瘺，手術(shù)時(shí)用探針查清瘺管全程，循探針瘺管全部切開，刮去瘺管內(nèi)肉芽組織，使創(chuàng)面呈V 形。創(chuàng)面內(nèi)填塞油紗布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或熱水坐浴，創(chuàng)面清潔。在整個(gè)治療過程中，要注意保證切開創(chuàng)面的肉芽組織由基底部向淺表生長(zhǎng)，最后全部愈合，因此經(jīng)常性觀察創(chuàng)面和換藥就顯得很重要。術(shù)后2～3 天局部使用生肌膏或生長(zhǎng)激素制劑換藥可加速創(chuàng)面的愈合。

2、掛線療法適用于高位單純性或復(fù)雜性肛瘺。此法可避免括約肌一次切開斷裂收縮致術(shù)后肛門失禁，臨床上應(yīng)用廣泛，操作簡(jiǎn)便，可在門診施行。其缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，這主要與術(shù)者探查分支及內(nèi)口部位不徹底有關(guān)。高位復(fù)雜性肛瘺可經(jīng)多次掛線使其變?yōu)閱渭冃愿丿洝? 手術(shù)方法：麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經(jīng)內(nèi)口穿出，在內(nèi)口端探針上縛一橡皮筋，然后將橡皮筋從內(nèi)口經(jīng)瘺管在外口引出。切開內(nèi)外口之間的皮膚，拉緊橡皮筋予以結(jié)扎。術(shù)后3～5 天可再緊線一次。一般在術(shù)后2 周內(nèi)橡皮筋脫落，留下敞開創(chuàng)面逐漸愈合，如2 周后橡皮筋不脫落，此時(shí)可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷。

3、肛瘺切除術(shù) 一般適用于低位單純性肛瘺，但近年來有許多學(xué)者將此法應(yīng)用于高位肛瘺及復(fù)雜性肛瘺。方法為一次性將全部瘺管切除，創(chuàng)面為健康的正常組織，并呈內(nèi)小外大狀態(tài)。較淺表的創(chuàng)面可作全層縫合，5天后拆線，多可一期愈合，較深的創(chuàng)面宜敞開。高位肛瘺作切除術(shù)時(shí)，宜分出外括約肌深部，需切斷者應(yīng)注意將其縫合重建。

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