拇外翻是一種復(fù)雜的畸形病癥,治療方法有很多但也極具挑戰(zhàn)性。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變,多見于中老年婦女,最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人,尤其是經(jīng)常穿高跟鞋的女性,不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力,那么拇外翻怎么能根治呢?
1.保守療法
對僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的患者可行保守治療。穿著較寬松的或露趾的鞋子可減少對內(nèi)側(cè)突起的摩擦,以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜 程度和其余足趾畸形的進一步加重。在鞋內(nèi)放置軟墊可以減輕足底疼痛區(qū)域的壓力。應(yīng)用拇外翻墊、夜用夾板及足趾間墊可能暫時緩解疼痛,延緩畸形進展。拇囊炎 可做理療、熱敷。
體操矯正拇外翻也有一定療效,即在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向牽引動作,2次/d,每次~10min。設(shè)法減輕對骨突的壓力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周圍放一軟的墊圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾關(guān)節(jié),可行痛部穿刺排液,局部注入類固醇劑。
2.手術(shù)療法
如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀,可以建議行手術(shù)矯正拇外翻。手術(shù)方法有多種,但沒有一種手術(shù)方法適合所有的拇外翻患者。應(yīng)根據(jù)患者的具 體情況選擇合適的手術(shù)方法。輕、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夾角小于15°時,可采用跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除,拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨 頭頸部外側(cè)或采用跖骨頭頸部截骨外移。如果第一、第二跖骨夾角大于15°,一般更多采用第一跖骨干或基底截骨術(shù)。對于第一跖趾關(guān)節(jié)已有骨性關(guān)節(jié)炎的患者, 年輕的患者,多采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù);年老患者,可采用Keller手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。且應(yīng)告知患者手術(shù)可能存在活動受限、力量下降、殘留不適感或 術(shù)后復(fù)發(fā)等問題。
手術(shù)治療的目的主要是減輕疼痛,糾正畸形,適用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很嚴重,但并不痛,則不需手術(shù)治療。
一旦發(fā)現(xiàn)患病,我們固然知道要及時治療,但是,在治療之前,應(yīng)該咨詢一下醫(yī)生,這種疾病到底選擇什么樣的方法比較好。防治平足癥,穿合適的鞋子,可防止拇外翻的發(fā)生和發(fā)展。輕度拇外翻可在第1、2趾間夾棉墊,夜間在拇趾內(nèi)側(cè)縛一直夾板,使拇趾逐漸變直。
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