抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物,是由真菌、細(xì)菌或其他生物在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的一類(lèi)具有殺滅或抑制微生物生長(zhǎng)的物質(zhì),也可用人工合成的方法制造,用很小的劑量就能抑制或殺滅病原微生物。所以,抗生素適用于各種細(xì)菌性、支原體、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。
雖然抗生素在細(xì)菌感染性疾病治療上具有重要的作用,且應(yīng)用廣泛,但使用不當(dāng)時(shí),藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng),影響患兒的健康,因此,必須掌握其使用原則。
(1)根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前,送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗(yàn)。再根據(jù)臨床擬診,采用相應(yīng)敏感的抗生素,待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后,再考慮是否改藥。
(2)早期治療甚為重要。動(dòng)物感染金葡菌后,若晚治54小時(shí),即有小膿腫形成。
(3)聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時(shí)用兩種敏感的抗生素。
(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同,例如:氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時(shí)才能增加其滲透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高;紅霉素只有靜脈途徑給藥,才能達(dá)到對(duì)敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類(lèi)抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC。
(5)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。
(6)應(yīng)用某種抗生素,至少觀(guān)察3天,無(wú)效后才可考慮更換其他抗菌藥物。
(7)用藥時(shí)間:應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7日,臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固,易復(fù)發(fā),故療程宜長(zhǎng),一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。
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