通常來說，無論是慢性腎炎還是腎病綜合癥，患者出現(xiàn)水腫往往最常見的是下肢的水腫，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)全身的水腫，如果患者只單獨(dú)出現(xiàn)手脹，那跟腎臟的關(guān)系不太大，如果想要證實(shí)，可以給患者做一個(gè)尿常規(guī)和腎功能的檢查，這兩項(xiàng)檢查都沒有問題的話，就證實(shí)手脹就跟腎臟病沒有關(guān)系。引起手脹的常見比如說靜脈回流，或者是一些風(fēng)濕性的疾病，總之手脹跟腎臟的關(guān)聯(lián)性的可能不是特別大。

腎炎做B超是不能夠檢查出來的。在慢性腎炎的早期，患者的B超可以表現(xiàn)為一個(gè)正常的結(jié)果。隨著慢性腎炎病情的逐漸發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腎單位的破壞，這時(shí)候彩超就會(huì)表現(xiàn)出皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，甚至出現(xiàn)腎萎縮的臨床表現(xiàn)，這時(shí)候才能夠檢查出來。腎炎的患者早期診斷主要是靠尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能以及腎臟彩超綜合性的診治。為了明確病理診斷，必要的時(shí)候患者需要做腎穿刺取病理活組織檢查。腎穿刺取病理活組織檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如果診斷出早期的腎炎，那么就要進(jìn)行及早的綜合性治療，以延緩慢性腎臟病的發(fā)展。

小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療？首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥，還是腎炎性腎病綜合征，多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類的復(fù)發(fā)？那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的，還是血尿有表現(xiàn)的，還是以大量的蛋白尿?yàn)楸憩F(xiàn)的，那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn)，我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個(gè)腎病綜合癥的類型，它還是單純性的腎病綜合癥嗎？是否是腎炎性的腎病綜合癥？那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后，它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi)，還是說已經(jīng)有了一個(gè)腎功能不全的一個(gè)表現(xiàn)？那么我們最常見的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個(gè)水平。如果尿素氮肌酐的一個(gè)水平，在正常范圍或者是稍高還達(dá)不到腎功能不全的一個(gè)地步的話，那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下，還是首選最常用的治療方式，那么是激素治療以及對癥治療，比如說高血壓，我們要對癥給予降壓治療，比如說我們少尿，那么我們要給予利尿治療。如果有嚴(yán)重的水腫，我們主要是利尿減輕水腫的一個(gè)治療，同時(shí)我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話，而多數(shù)會(huì)出現(xiàn)這種激素依賴，或者激素耐藥的一個(gè)情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素，4周8周以內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，或者是僅有1~2個(gè)加號的話，我們認(rèn)為它激素還是相對是比較敏感的。如果早期的時(shí)候我們采用的是短程的一個(gè)療法的話，那么在復(fù)發(fā)之后，我們至少要采用中程或者長程的一個(gè)療法。那么同時(shí)我們要判斷這個(gè)患兒在復(fù)發(fā)之后有沒有并發(fā)癥，同時(shí)要進(jìn)行并發(fā)癥的一個(gè)治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥，那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個(gè)加號以上，這個(gè)可能就出現(xiàn)了一個(gè)激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個(gè)情況我們也不用著急，我們可以加用中藥，比如說雷公藤，如果我們口服雷公藤副作用比較大，患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話，我們還可以用小劑量的細(xì)胞毒性藥物，也就是說我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺，給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后，大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個(gè)非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史，所以一般情況下，泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再復(fù)發(fā)后，我們常用的西醫(yī)治療方式，比如說激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療，或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外，我們還可以用一些中藥的湯劑，促進(jìn)患兒腎病綜合癥的一個(gè)環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外，我們還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是絕對臥床休息，再復(fù)發(fā)之后的4周，我們建議還是要臥床休息。什么時(shí)候能夠正常的一個(gè)活動(dòng)，在尿里的阿迪斯激素，也就是紅細(xì)胞的一些激素，恢復(fù)到正常水平之后，我們才能進(jìn)行一個(gè)簡單的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。那么大劑量的體育運(yùn)動(dòng)，我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時(shí)間之后，我們在逐漸的增加它的運(yùn)動(dòng)量，因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。

尿中有血一般分為幾種情況，如肉眼血尿、腎臟病腎炎、鏡下血尿。一、肉眼血尿：眼睛看到尿顏色有變化，比如尿顏色發(fā)粉紅色，叫洗肉水樣尿；比如濃茶色，有人描述像可樂色，是比較陳舊的血進(jìn)入到尿里，眼睛能看到的叫肉眼血尿。通常意味著比較嚴(yán)重的疾病，比如腎結(jié)石導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜受損引起血。比如泌尿系統(tǒng)腫瘤出現(xiàn)無痛性持續(xù)或間斷血尿。比如某些腎臟病腎炎，在呼吸道感染后出現(xiàn)一過性肉眼血尿。二、鏡下血尿：平時(shí)看尿顏色沒有變化，但到醫(yī)院做尿液檢查，發(fā)現(xiàn)尿里紅細(xì)胞增多。鏡下血尿分為外科血尿和內(nèi)科血尿，一般需做尿相差明確是外科血尿還是內(nèi)科血尿。外科血尿常見病因比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、輸尿管憩室，內(nèi)科血尿主要由腎小球腎炎導(dǎo)致。

腎小球腎炎臨床表現(xiàn)也分為各種各樣的類型，有比較輕的像隱匿性腎小球腎炎，可能僅僅就是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有蛋白尿血尿，這樣的病人也沒有其他的過多的癥狀，比如說血壓高、水腫等等這些情況都沒有，如果要是患者蛋白尿不多的話，對腎功能也沒有什么影響，一般來說就是長期隨診，監(jiān)測患者的蛋白尿和腎功能以及血壓就可以了。但是腎小球腎炎也有比較重的類型，比如說患者如果要是24小時(shí)尿蛋白定量超過一克，進(jìn)入到慢性腎小球腎炎，就意味著腎炎肯定會(huì)往前發(fā)展，腎功能也會(huì)有進(jìn)展。隨著病情的時(shí)間的延長，慢性腎小球腎炎的病人可能早晚會(huì)進(jìn)入到終末期腎臟病，進(jìn)入到透析的階段。所以腎小球腎炎是否嚴(yán)重跟病人的臨床表現(xiàn)不一樣，有的隱匿性腎炎的病人終生腎功能都是穩(wěn)定的，但是慢性腎炎的患者到了一定時(shí)間的話就會(huì)出現(xiàn)腎功能的受損，腎功能的進(jìn)展，以至于最后進(jìn)展到終末期腎臟病，需要透析等替代治療。