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肺氣腫的診斷鑒別有哪些

發(fā)布于 2020-12-10 25626次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

肺氣腫的診斷鑒別包括臨床檢查、鑒別診斷、自我診斷。

一、臨床檢查

1、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。

2、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。

3、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義，殘氣量/肺總量比>40％。

4、血液氣體分析：出現(xiàn)明顯缺氧或二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。

5、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發(fā)感染時似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。

二、鑒別診斷

應注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系，又有區(qū)別，不可等同。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。

三、自我診斷

一般來說，如出現(xiàn)以下情況，就是患上了肺氣腫：有慢性支氣管炎、支氣管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困難逐步加重，紫紺逐漸加深；有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發(fā)紺，胸部呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診檢查兩肺呈過度輕音，肺下界下降，移動性消失或減少。聽診呼吸音低，呼氣延長；x線胸片可表現(xiàn)出雙肺透亮度增強，外周肺紋減少，橫膈下降，運動不良；肺功能明顯減弱。

患者首先要預防和控制支氣管感染，不吸煙或戒煙，適當體育活動，增強體質(zhì)，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫(yī)，用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操，堅持在早上作深呼吸運動，鍛煉腹式呼吸，或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。在治療上可采用氧氣治療和正壓呼吸治療。還應當注意減少支氣管痙攣，改善肺循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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