早泄可通過心理治療、行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效緩解癥狀。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等有關(guān)。
焦慮、抑郁等心理問題可能導(dǎo)致早泄,認(rèn)知行為療法有助于改善錯誤性觀念。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒,建立健康的性行為模式。部分患者需配合心理咨詢疏導(dǎo)童年創(chuàng)傷或人際關(guān)系障礙。
停-動法和擠壓法通過訓(xùn)練提高射精控制力,需重復(fù)進(jìn)行4-6周可見效。盆底肌鍛煉能增強(qiáng)肌肉耐力,每日收縮肛門肌肉有助于延長射精潛伏期。性交時采用分散注意力技巧也可改善癥狀。
利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,性交前涂抹能延長射精時間。使用含苯佐卡因的延時噴劑需注意可能引起伴侶陰道麻木。此類藥物可能影響性快感,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
達(dá)泊西汀片作為5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),需按需服用。舍曲林片等抗抑郁藥對部分患者有效,但可能出現(xiàn)頭暈等副作用。中藥如鎖陽固精丸通過補(bǔ)腎壯陽改善功能,需辨證使用。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性早泄,術(shù)后可能發(fā)生感覺減退。包皮環(huán)切術(shù)對包皮過長合并早泄者有效,可減少龜頭敏感度。手術(shù)存在感染風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰。日??墒秤媚迪?、核桃等含鋅食物,配合慢跑等有氧運動改善血液循環(huán)。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,避免施加心理負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)無改善需復(fù)查排除器質(zhì)性疾病,切勿自行長期使用麻醉劑或壯陽藥物。
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