胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和直接浸潤,其次為血道播散及沿神經(jīng)鞘蔓延。胰腺癌確診時,大約僅10%患者癌腫仍限于局部;而90%的患者已發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中50%以上轉(zhuǎn)移獨(dú),25%腸系膜轉(zhuǎn)移,20%以上侵犯十二指腸。
1.直接浸潤 是胰腺癌轉(zhuǎn)移的主要形式之一。早期即可直接侵犯鄰近的膽總管下端、門諍脈、下腔靜脈及腸系膜上血管。晚期通常浸潤腹膜后纖維脂肪組織、小網(wǎng)膜囊、十二指腸、胃后壁等。癌腫與所受累的組織廣泛融合連成一團(tuán),形成較大腫塊,固定于腹腔。胰體及胰尾部腫瘤侵犯腹膜、大網(wǎng)膜后,發(fā)生廣泛的種植性轉(zhuǎn)移并產(chǎn)生血性腹水。
2.沿神經(jīng)鞘膜浸潤轉(zhuǎn)移 胰腺癌向后方浸潤累及腹膜后神經(jīng)鞘膜及神經(jīng)根,產(chǎn)生持續(xù)性背部疼痛。
3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 位于胰頭部的癌腫淋巴結(jié)及肝膽等器官轉(zhuǎn)移機(jī)會最多,通常肝門部及幽門下淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移率最高。而胰體尾部腫瘤轉(zhuǎn)移則更為廣泛,除發(fā)生周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外,常可廣透轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等器官。
4.血道播散 胰腺癌血道播散通常由門靜脈轉(zhuǎn)移至肝,再轉(zhuǎn)移至肺,繼而轉(zhuǎn)移至腎上腺、腎、脾、腦及骨骼等組織。
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