不同期肺癌外科治療的作用主要體現(xiàn)在:切除早期局限性癌腫,達到臨床根治目的;相對徹底切除全部癌組織及胸內(nèi)淋巴結(jié),爭取臨床治愈;切除大部分癌組織,為放療、化療、免疫治療和中醫(yī)中藥等治療創(chuàng)造有利條件;緩解患者繼發(fā)和并發(fā)的癥狀,減少痛苦,改善其生活質(zhì)量。
衡量肺癌外科治療作用的標準為術(shù)后5年生存率及生活質(zhì)量的評定。目前,肺癌治療總的5年生存率為10%左右,西方發(fā)達國家可達12% - 16%,而經(jīng)過外科手術(shù)等多學科治療后,生存率可提高3倍,達30%-40%左右。
肺癌的手術(shù)適應(yīng)證
(1)NSCLC的手術(shù)適應(yīng)證。一般認為1期、II期及部分ⅢA期均是外科治療的對象。廣泛的N2及ⅢB期肺癌宜先做術(shù)前誘導化療或加放療,然后再考慮手術(shù)。IV期一般不適于外科治療。
(2)SCLC的手術(shù)適應(yīng)證。臨床分期1期SCLC估計可行根治性切除者;Ⅱ期SCLC 化療后估計可行根治性切除者;ⅢA期患者化療獲得緩解(CR、PR),屬于擴大手術(shù)范圍,更適用于年齡較輕的混合型SCLC;ⅢA期化療緩解未達PR或無效果,但估計病變范圍允許手術(shù)者(術(shù)時估計病變有錢留者應(yīng)局部放置金屬標志以備放療,然后化療)。
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