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骨質(zhì)疏松的診斷方法

發(fā)布于 2020-12-10 27783次瀏覽

張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

骨質(zhì)疏松癥的診斷目前多采用綜合診斷法,以骨礦含量(BMC)或骨密度(BMD)測定結(jié)果為主,結(jié)合年齡、性別、癥狀、體征、骨折、生化檢測等進(jìn)行綜合分析以確診骨質(zhì)疏松。1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂了骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),以雙能X線測定的骨密度作為骨質(zhì)疏松癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,現(xiàn)在已經(jīng)被全世界醫(yī)學(xué)界認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。

1、X線照相法：用X線拍片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態(tài)，尤其是骨小梁的數(shù)量和形態(tài)。較好常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱，通過光密度的差別來評價(jià)骨骼情況，其缺點(diǎn)為，當(dāng)X線照相法顯示明確骨質(zhì)疏松時(shí)，骨量丟失已經(jīng)至少百分之三十了。

2、X線吸收法：包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周圍骨定量CT。目前在醫(yī)院較好常應(yīng)用的是雙能X線吸收法，而在商場、或是社區(qū)檢查儀器多為單能X線吸收法，其數(shù)值欠精確。

3、光子吸收法：目前已經(jīng)被X線吸收法代替。

4、骨病理檢測法：將骨組織樣品制成病理切片，在特殊的圖像分析儀上觀察計(jì)算骨小梁的形態(tài)和數(shù)量，對骨質(zhì)疏松做出直觀的診斷，但由于本檢測方法屬于有創(chuàng)性檢測，故僅用于動物實(shí)驗(yàn)和臨床鑒別診斷。

5、超聲檢測法：超聲診斷是一種新型無創(chuàng)傷骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對于X線吸收法，超聲法在數(shù)值方面不一定十分精確，但由于其無放射線，對于鑒別兒童骨質(zhì)疏松具有優(yōu)點(diǎn)。

6、生化指標(biāo)：臨床上經(jīng)常通過測定血液或者尿液中骨礦含量來間接的了解骨代謝的情況，有助于對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷和分型，以及原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥的的鑒別診斷。經(jīng)常有患者以血鈣來評估是否缺鈣是不恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)橛猩贁?shù)骨質(zhì)疏松的患者，血鈣水平卻很高。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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