中風(fēng)也需要做眼底檢查,因?yàn)檠鄣资欠从衬X血管狀況的一個(gè)“窗口”。用眼底鏡可看到視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及視神經(jīng)乳頭的狀況和變化。如果發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜有出血點(diǎn),或同時(shí)發(fā)現(xiàn)血管交叉壓跡明顯,或有血管痙攣,動(dòng)脈發(fā)生銅絲樣或銀絲樣病變等,提示動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化越重,中風(fēng)的可能性越大。
不少蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者眼底能看到視網(wǎng)膜前出血,而其他原因的中風(fēng)較少出現(xiàn)。眼底看到視網(wǎng)膜神經(jīng)乳頭水腫,表示顱內(nèi)壓升高,觀察視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)和消退的時(shí)間,有助于了解病情和預(yù)后。
一般來(lái)說(shuō),中風(fēng)發(fā)生后,視神經(jīng)乳頭水腫出現(xiàn)得越早,死亡率越高。發(fā)病后1 - 3 小時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫者,死亡率可達(dá)95%以上;48小時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫者,死亡率約占70%;中風(fēng)后水腫已消退的視神經(jīng)乳頭再次出現(xiàn)水腫,說(shuō)明顱內(nèi)壓急劇增高,是病情轉(zhuǎn)危的標(biāo)志。通常,腦出血的中風(fēng)患者在積極控制顱內(nèi)壓力的情況下,10天左右視神經(jīng)水腫開始消退,約2個(gè)月完全退盡。
動(dòng)態(tài)檢查中風(fēng)患者的眼底,對(duì)確定病情、指導(dǎo)治療都有重要意義。
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