浸潤性膀胱癌是指浸潤深度達(dá)到膀胱肌層或以上的膀胱癌,對于這一類別的膀胱癌,一般采取膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、化學(xué)治療及放射治療等方法進(jìn)行治療。
(1)膀胱部分切除術(shù):膀胱部分切除術(shù)適用于單個、局限浸潤癌,腫瘤距膀胱頸部3cm以上,憩室內(nèi)癌,膀胱臍尿管癌。
(2)根治性膀胱切除術(shù):大部分浸潤性膀胱癌患者應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù),包括盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。如果腫瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱頸部,則需考慮行尿道抽除。
(3)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù):單純行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)適用于淺肌層浸潤的低分級小腫瘤,或不適合行膀胱開放手術(shù)者。
(4)化學(xué)治療:化學(xué)治療用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的膀胱癌,但可引起骨髓抑制、腎功能不全、黏膜炎等毒副反應(yīng)。
(5)放射治療:放射治療區(qū)域通常為膀胱及盆腔淋巴結(jié),適用于不可能或不宜進(jìn)行手術(shù)的浸潤性膀胱癌,或浸潤性膀胱癌術(shù)后配合放療。
進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)時,男性患者如腫瘤侵及前列腺尿道,應(yīng)行全尿道切除術(shù)。女性患者則應(yīng)行前盆腔臟器去除術(shù),包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合陰道前壁。
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