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胰腺癌的臨床特征

發(fā)布于 2020-12-10 28034次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

胰腺癌確診往往在晚期。常見(jiàn)的臨床特征有體重減輕、腹痛和黃疽。

(一)體重減輕

是一種非特異性的癥狀，通常是漸進(jìn)性的，在確認(rèn)胰腺癌數(shù)月前即開(kāi)始發(fā)生。

(二)腹痛

65%-80%的患者有腹痛，常于夜間更為嚴(yán)重。平臥位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，難以言明，這種情況往往延誤診斷。

（三）黃疸

是第三位最常見(jiàn)的癥狀，許多患者出現(xiàn)較晚。黃疸通常是進(jìn)行性加重的，但也有呈自然波動(dòng)狀態(tài)的。對(duì)鄰近總膽管的小的胰腺癌的患者，黃疸可為唯一的臨床表現(xiàn)。因此，對(duì)這種難以解釋的黃疸應(yīng)仔細(xì)評(píng)估。往往這類(lèi)腫瘤較易于切除。黃疸常伴有上臂、小腿和腹部的煩人的瘙癢，特別在夜間加重。瘙癢與皮膚膽鹽潴留有關(guān)。因?yàn)槠つw中膽鹽水平與瘙癢程度的關(guān)系比血清膽紅寨的水平更加密切。

（四）胰腺癌的非特異性體征和癥狀

包括厭食、上行性膽管炎以及排便習(xí)慣的改變（便秘、腹瀉、吸收不良、胃脹氣、腸脹氣）。糖尿病可伴隨發(fā)作。因此，胰腺癌與慢性胰腺炎的鑒別困難。

由于胃、幽門(mén)或十二指腸直接受到侵害，或是由于胃功能的紊亂，可并發(fā)胃排空障礙的癥狀。通常與肺癌相關(guān)的轉(zhuǎn)移性的血栓性靜脈炎（Trousseau體征）也可能是胰腺癌的早期體征。中年人可出現(xiàn)憂郁癥、疑慮病和癔病，一般認(rèn)為是由胰腺癌引起。在胰腺癌患者中偶爾也可見(jiàn)以抑郁癥狀為主的精神癥狀。這種有精神癥狀的患者半數(shù)以上其精神癥狀比重比生理體征和癥狀的出現(xiàn)早6個(gè)月。正是由于有許多非特異性的和模糊的體征和癥狀，所以胰腺癌的早期診斷十分困難，醫(yī)生必須保持高度的警惕。隨診斷的延誤而來(lái)的是胰腺癌手術(shù)切除率低，80%以上的胰腺癌患者確診時(shí)只能行探查或姑息性手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移早、發(fā)生率高。單一放療或化療的治療效果不理想，預(yù)后極差。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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