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什么是關節(jié)滑膜炎

發(fā)布于 2020-12-10 28425次瀏覽

關節(jié)滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎癥，造成分泌液失調形成積液的一種關節(jié)病變。膝關節(jié)是全身關節(jié)中滑膜最多的關節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。當膝關節(jié)直接受到暴力打擊，長期負重慢性勞損，間接膝關節(jié)扭傷，手術過程中的損傷，劇烈體育活動或超強度訓練，不正確的習慣動作，關節(jié)本身退變，膝關節(jié)反張，甚至穿鞋不當均可引起。創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細胞活躍產生大量積液，其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。

正常關節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關節(jié)內酸性產物堆積，滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀，如不及時清除積液，則關節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節(jié)正常活動。滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養(yǎng)關節(jié)，機體運動時膝關節(jié)所產生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當關節(jié)受外在性和內在性因素影響時，滑膜發(fā)生反應，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，痛疼，功能受障礙。也可說關節(jié)腔有積液，就有滑膜炎癥。

滑膜炎是一種無菌性炎癥的疾病，一般的消炎藥不起作用，屬臨床上難以治愈的頑癥。多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎，是在上述各種膝關節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節(jié)外傷史，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應性積液，膝關節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關節(jié)囊肥厚感。

滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關節(jié)。在受各種病因(如骨質增生、關節(jié)炎、關節(jié)結核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應，而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛，嚴格地講，只要關節(jié)內有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在;其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹、疼痛、滲出增多、關節(jié)積液、活動下蹲困難、功能受限。

滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產生積液，關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節(jié)的組織，而且還會產生關節(jié)液，為關節(jié)的活動提供"潤滑液"。關節(jié)液的產生和吸收是一個"動態(tài)平衡"，當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時，由于關節(jié)液的產生和吸收動態(tài)平衡被打破，關節(jié)液的產生大于重吸收，便會出現(xiàn)"關節(jié)積水"。

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