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新生兒感染梅毒的癥狀

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新生兒感染梅毒(先天性梅毒)可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。先天性梅毒分為早期(2歲內(nèi)發(fā)?。┖屯砥冢?歲后發(fā)?。﹥煞N類型,需通過血清學(xué)檢測確診。

1、皮膚黏膜損害

早期先天性梅毒常見銅紅色斑丘疹,多見于手掌、足底及臀部,可伴脫屑或糜爛。口周、肛周可能出現(xiàn)放射性裂紋(皸裂),愈合后遺留特征性放射狀瘢痕。部分患兒出現(xiàn)鼻塞、流涕等梅毒性鼻炎表現(xiàn),鼻腔分泌物內(nèi)含大量梅毒螺旋體。

2、骨骼系統(tǒng)異常

約80%患兒發(fā)生骨軟骨炎,表現(xiàn)為肢體假性癱瘓(帕羅特假癱),因疼痛拒絕活動肢體。X線顯示干骺端炎性改變、骨膜反應(yīng)或病理性骨折。特征性表現(xiàn)為"軍刀狀脛骨"(脛骨前凸畸形)和"鞍鼻"(鼻梁塌陷),多出現(xiàn)在晚期病例。

3、肝脾腫大

90%以上患兒存在肝脾腫大,可伴黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。脾腫大可能導(dǎo)致血小板減少,出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑。部分患兒出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,尤以肱骨內(nèi)上髁淋巴結(jié)腫大(溫漢姆征)具有診斷提示意義。

4、血液系統(tǒng)改變

常見正細(xì)胞正色素性貧血,外周血可見有核紅細(xì)胞。約30%患兒出現(xiàn)血小板減少性紫癜,嚴(yán)重者可發(fā)生出血傾向。Coomb試驗陰性的溶血性貧血也可能發(fā)生,可能與脾功能亢進(jìn)或紅細(xì)胞膜損傷有關(guān)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

約60%無癥狀感染者存在腦脊液異常。急性期可表現(xiàn)為腦膜炎癥狀(嗜睡、驚厥、前囟膨?。?,慢性期出現(xiàn)腦積水、智力障礙或耳聾。 Hutchinson三聯(lián)征(間質(zhì)性角膜炎、耳聾、楔狀齒)是晚期先天性梅毒的典型表現(xiàn)。

確診患兒需立即接受青霉素規(guī)范治療,早期治療可顯著改善預(yù)后。母親妊娠期規(guī)范驅(qū)梅治療能有效預(yù)防垂直傳播。日常護(hù)理需注意隔離分泌物、定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),避免與未免疫人群密切接觸。生長發(fā)育監(jiān)測應(yīng)重點關(guān)注視力、聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,出現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診專科評估。喂養(yǎng)方面建議母乳喂養(yǎng)(母親完成治療且無乳房皮損),保證充足營養(yǎng)支持免疫功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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