脆性哮喘(BA) 原指突然發(fā)生嚴重危及患者生命的哮喘發(fā)作,但有時也用于描述持續(xù)性難治性哮喘,因此也稱之為脆性重癥支氣管哮喘。脆性哮喘病情波動的量化指標是第1秒用力呼氣容積(FEV)、最大呼氣流速(PEF) 或PEF變異率。脆性哮喘有兩種類型:
Ⅰ型脆性哮喘:指盡管每日吸入二丙酸倍氯米松或布地奈德1.5mg以上,或丙酸氟替卡松0.75mg以上,在150天內,至少一半以上的天數維持>40%的高PEF晝夜波動率,而且需要同時反復吸入支氣管擴張劑。
Ⅱ型脆性哮喘:指沒有明顯激發(fā)因素,而在3小時內突然發(fā)作嚴重哮喘,包含兩種情況:①在哮喘控制良好,基礎肺功能正常或維持穩(wěn)定平臺的背景下,無明顯誘因突然發(fā)生急性氣道痙攣,月經期前哮喘常表現為此型發(fā)作;②一次因哮喘急性發(fā)作而失去知覺或有意識障礙。脆性哮喘患者,癥狀的發(fā)作大多數來勢兇猛,常可危及生命,有高碳酸血癥,需機械通氣治療,但緩解迅速,一般發(fā)作時間<3小時。
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