腹水是肝硬化最突出的表現(xiàn)，又稱肝腹水，標(biāo)志者肝硬化進入失代償期。肝腹水形成的機制有下列幾方面因素：
(1)門靜脈壓力增高：胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，組織液回吸收減少，血液中的血漿成分外漏而入腹腔。
(2)低蛋白血癥：主要是白蛋白降低，因為白蛋白主要在肝內(nèi)合成，造成血漿膠體滲透壓降低，使血液成分外滲;
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：活動性肝硬化時，因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起浮腫和腹水。
(4)淋巴液生成過多：淋巴液自肝門淋巴管滲出至腹腔;
(5)繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多，水鈉重吸收增加;
(6)有些循環(huán)血容量不足，腎血流量下降，致使腎排鈉、排尿量減少。
特別提示：大量腹水使腹部膨隆，狀如蛙腹，患者行走困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。肝腹水患者應(yīng)進行腹水檢查，查看是否有并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎，一遍及時對癥治療。腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，避免加重病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腹水的癥狀
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)，液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外。惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征。也是導(dǎo)致腹水的主要原因。其癥狀主要表現(xiàn)為，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹。下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常，腹脹以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導(dǎo)致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細菌的生長、繁殖，最后可能會引起腹腔感染；嚴重的患者會發(fā)生腎衰竭、肝衰竭，甚至危及生命?；颊呷绻\斷為腹腔積液，就需要積極進行治療，同時避免暴飲暴食，少食多餐，吃些清淡、富有營養(yǎng)的食物。語音時長 01:3289564次收聽 2022-10-11 -
肝腹水怎么預(yù)防復(fù)發(fā)
肝腹水病人因為肝硬化是基礎(chǔ)，沒法去除，肝腹水可反復(fù)發(fā)作。但在日常生活中，還是有一定的預(yù)防措施。首先一定要控制飲水量，在沒有腹水的情況下，可正常飲水。若已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水，要限制飲水，限制鹽分攝入。另外病人如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，可能需長期小量吃利尿劑，保證每天有足夠尿量，而且尿量要大于攝水量。一旦出現(xiàn)腹水，要及時就診，調(diào)整利尿藥物，甚至補充白蛋白。另外肝腹水病人還要注意避免感染，一旦感染，可能會加速腹水增長。89870次播放 2021-06-09
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肝硬化腹水晚期癥狀有哪些
典型的肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感。當(dāng)出現(xiàn)急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且腹式呼吸減弱或消失；當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)有黏連時，雖有大量腹水，腹部膨隆，但可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱。語音時長 01:0073209次收聽 2021-04-09 -
肝硬化腹水遺傳嗎
現(xiàn)在自己得了這種病，不好治不說也給家里增加負擔(dān)，如果這病再傳給自己的孩子就更加感到有罪惡感了
57571次瀏覽 2020-11-20
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什么是肝腹水反復(fù)發(fā)作的原因
慢性肝炎特別是發(fā)展至肝硬化后，一個重要的早期表現(xiàn)即活動后出現(xiàn)腳面、跺關(guān)節(jié)處的水腫。隨著病情進展，水腫逐漸加重并向上蔓延，可表現(xiàn)為整個下肢的水腫、陰囊部水腫等。同時腹部逐漸膨攏腹脹加重，提示腹水開始出現(xiàn)，并逐漸發(fā)展為整個腹腔積液。嚴重者合并胸腔積液即出現(xiàn)“胸水”，常說明患者已進入肝硬化的后期
55380次瀏覽 2020-09-16
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不同程度肝腹水的治療原則
肝腹水根據(jù)病情程度的不同，可分為輕度、中度及重度三個類型，須依據(jù)不同的治療原則選擇不同方法，方能達到最大的治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
64454次瀏覽 2020-09-16
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出現(xiàn)少量肝腹水怎么治比較好
肝腹水有些可迅速的出現(xiàn)，有些也是緩慢出現(xiàn)，少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然察覺，及時進行治療，可避免其發(fā)展至大量腹水，那么出現(xiàn)少量腹水如何治療呢?一起來了解一下
48347次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水患者使用利尿劑要謹慎
利尿劑是治療肝腹水的常用藥物，能夠緩解患者的痛苦，但是用藥方法要謹慎，應(yīng)根據(jù)腹水情況使用利尿劑、監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度、密切觀察利尿效果、病情緩解后逐漸停藥。
58419次瀏覽 2020-09-16
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肝腹水治療方法有什么
肝腹水治療方法有源頭上治療，針對病因用藥；保肝護肝藥物減輕肝細胞炎癥；使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水。肝硬化肝腹水是一個系統(tǒng)工程。肝硬化肝腹水的發(fā)生是長期肝損傷的結(jié)果。首先從源頭上了解肝硬化的原因，是乙肝肝硬化，丙肝肝硬化，還是酒精性的肝硬化，要從源頭上治療。肝硬化的病因分類有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精肝肝硬化。針對乙肝要進行抗乙肝病毒的治療，要口服抗病毒藥物而且需要長期服用不能隨便停。丙肝的肝硬化也有很好的口服的抗丙肝病毒的藥。如果是長期飲酒的肝硬化，要告訴病人嚴格戒酒。肝硬化腹水的治療源頭是控制病因，像乙肝丙肝酒精肝，去控制病因，中間就是肝臟的炎癥和纖維化。根據(jù)病人化驗肝功能的情況，肝彈性結(jié)果的情況，可以服用護肝的藥物或者是靜點輸液的護肝藥物，都可以保肝護肝的治療。那么針對腹水這個并發(fā)癥的治療，一般采取的是補充人血白蛋白，服用利尿劑。使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水。每天觀察病人的尿量和體重，如果每天病人的體重是在逐漸下降，下降的幅度在一到兩斤，說明腹水的量在逐漸減少。在服用利尿劑的過程當(dāng)中要定期監(jiān)測病人的電解質(zhì)和腎功能，要警惕電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害。所以肝硬化既有源頭的治療，也有針對肝細胞嚴重損傷的治療，還有針對腹水的治療。語音時長 01:5356428次收聽 2020-03-10 -
肝腹水的治療
肝腹水是因為肝臟疾病引發(fā)的腹水，肝臟疾病引發(fā)腹水常見于肝硬化。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為輕度、中度及重度。輕度肝腹水往往做腹部超聲時發(fā)現(xiàn)，可以通過限制水、鈉攝入等基礎(chǔ)治療消退。對于中度及重度腹水建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，首先注意休息，加強營養(yǎng)，足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是非常重要。其次是應(yīng)用保鉀類的和非保鉀類的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，給予人血白蛋白輸注補充治療。還可以進行腹腔穿刺引流術(shù)，即可明確腹水性質(zhì)，是否抗感染治療，又可緩解腹脹癥狀。如果出現(xiàn)大量的腹水或者已經(jīng)出現(xiàn)了頑固性腹水，經(jīng)過補充白蛋白及積極的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS術(shù)減輕門脈壓力。語音時長 01:2255358次收聽 2020-02-10 -
肝腹水初期有何癥狀
最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致肝臟纖維化，以至肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗的癥狀，比如面部沒有光澤或者面部出現(xiàn)黃疸。第二，出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學(xué)的臨床術(shù)語，通俗的就是上胸部出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這是肝臟功能不好的表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的表現(xiàn)。第三，腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并有嚴重肝病，就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。63447次播放 2020-01-17
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肝腹水的治療方法
肝腹水實際上是肝病晚期失代償?shù)谋憩F(xiàn)，肝腹水的治療比較復(fù)雜。需要盡早發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如發(fā)現(xiàn)腹圍沒有明顯原因的增大。肝病患者應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，檢查腹腔內(nèi)的積液，可以采用一些利尿藥物，同時限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，減輕腹水。肝腹水的出現(xiàn)往往會與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時補充蛋白輔助利尿，使肝腹水減少。從根本上講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對肝功能改善的治療是必不可少的。肝腹水晚期時，也通過間斷的少量的放腹水的方式減少腹水，緩解患者的臨床癥狀，但這種治療治標(biāo)不治本，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀。55382次播放 2020-01-17
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肝腹水是什么病
肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝病，如慢性乙肝慢性丙肝或酒精性肝炎等，肝細胞損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是一種比較嚴重的疾病。肝硬化階段病人的肝臟內(nèi)出現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，肝臟各種功能受到影響，特別是肝臟的合成功能。當(dāng)體內(nèi)白蛋白下降會引起低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫和腹水的癥狀。肝腹水病人要住院進行治療，主要包括：1、針對病因進行治療。2、積極藥物抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療。3、補充白蛋白，使用利尿劑治療低蛋白血癥。一般來說，初次出現(xiàn)腹水的病人，經(jīng)過10到14天的治療，大部分病情能夠控制。58297次播放 2020-01-07
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肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水早期的患者一般都會有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導(dǎo)致的。同時，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護肝以及利尿劑的使用。但是對于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因為肝硬化失代償期門靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進行肝臟移植手術(shù)。只有進行移植手術(shù)以后，門靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進行肝臟移植手術(shù)之前，還有臨時的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進行肝靜脈和門靜脈之間的短路，從而使門靜脈壓力下降腹水得到控制。語音時長 02:0260686次收聽 2019-12-17 -
肝腹水傳染嗎
肝腹水是否傳染取決于導(dǎo)致肝腹水的病因是否具有傳染性。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，腹水的傳染性實際指肝炎病毒的傳染，腹水傳染性高低取決于肝炎病毒在體內(nèi)的含量，如果肝炎病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，此時病人的體液包括血液、尿液、腹水等，也存在肝炎病毒，這樣的腹水具有傳染性。如果肝腹水是由于肝臟腫瘤、自身免疫性疾病、藥物性急性肝衰竭等非傳染性疾病導(dǎo)致，此時的肝腹水不具有傳染性。當(dāng)然如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起，腹水就具有傳染性。因此肝腹水是否有傳染性要根據(jù)肝硬化具體病因來分析。64045次播放 2019-09-12
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